其实说穿了， 这些感控中心的文件都只是个笑话而已， 前後矛盾、搞不清现实状况。 最简单的例子， 感控中心公布的消毒原则说「优碘和酒精不可交替」， 结果这次公布的B/C守则又说可以用70%酒精擦掉优碘， 孰为真，孰为非？ 谁又管得了？ 单人无菌操作？ 说真的， 没办法的时候还是办得到的， 在外科缺乏人力的情境下， 我单人抽血、on foley、on CVP甚至单人拔chest tube， 单人on port-A都做过， 还差一点单人开laparoscopic appendectomy。 但是并不是每次都能确实执行， 是否不小心有污染也不知道； 而且为了病人的权益着想， 单人无菌操作根本就是不应该存在的东西。 没人力？是啊， 现行医疗制度下， 能省一个人就省一个人， 又要评监、又要chart充满文字， 年轻的VS不但要苦命写paper又得乖乖听话， 不然一家大小生计会完蛋， 无法对医院现行体制提出抨击的话， 只好abuse resident去做事了。 然後呢？ 违背老师就会连专科考试都不能拥有资格的R， 只好硬着头皮去做事了。 最後被操得翻天的R或是太马的R， 只好用「捏着睾丸」当藉口， 去abuse没有法律保障的intern。 法律里规定所有的侵入性procedure必须由医师进行， 要麻烦没执照的intern已经很不好意思了。 我当junior resident的时候， 半夜B/C、ABG、抽血都是自己来， 如果不得已要麻烦intern时， 我一定会加上个「请」字。 把抽血当作intern的「义务、工作」根本是错的， 没什麽拿着「病人的福利」当作大义旗帜的道理。 天下没什麽「理所当然」的事， 人家长庚医院周末VS还得自己写chart呢。 我当senior resident所学到的一件事， 就是： 如果想要做什麽事的话， 就自己去做！ 自己去开order，最好还自己去执行！ 不要一张嘴开了一堆order， 然後别人没做好时又开口去骂人。 要是自己都做不到的事， 何必押着别人去做？ 台大当然有很多的优点， 也有很多的缺点。 护理部的问题、 大老脑筋打节的问题、 健保的问题、 成本的问题等等， 这些的确都不是一时三刻可以解决的。 问题是， 把问题当做理所当然， 不去思考破除困境的方法并不是做事的态度。 最後， 台大这个地方并不缺任何一个人， 谁走了都会有人替补上来， 为五斗米折腰并不是理由。 摸着良心做事， 这才是最重要的。 小VS没资格去争， 那就不要争， 我们可以体谅； 但是， 跑来BBS K人， 然後说现在年轻医生如何如何， 这真的是内心话吗？ 改变医院的大体制很难， 但是如果连不久前的老学长都无法体会到intern的痛苦， 那麽台大医院想要进步就是难上加难了。 -- 欢迎各位来到我----暗黑大陆之王Dasl‧Rack的宫殿。 这里没有希望、光明， 只有恐惧、死亡和黑暗。 http://spaces.msn.com/calsdark3rdworld/ 只要您付出一点灵魂的代价， 潘朵拉之箱将马上为您开启。 --

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