帶著無菌手套固然沒有保障無菌，但是總比你帶著根本不知道有幾種細菌的手套 來得好。 你的道理聽起來很對，但是你能保證你「每一次」都沒有問題？ 無菌手續是給大家去遵守的，你不遵守，我也沒有權力找你麻煩， 你們要phlebotomist，是什麼樣的工作，請問你知道嗎？ 這是美國搞出來的玩意，找高中程度的人，施以一定的教育，只負責抽血工作。 你覺得台灣有這種職業生存的空間？ 你們可以帶著reference去說服院長室的老大們 歷年的INTERN一棒接一棒地把不合理的東西改掉， 諸位也不過是其中一棒，做不到，就只好交棒繼續做。 我只有告訴你們「單人無菌操作」在1994年以前不是問題 他是後來跑出來的怪獸 不是我這輩的人沒有爭取，而是那時根本不是問題。 諸位就是得想辦法解決。 ※ 引述《Voldemort (一葉飄然煙雨中)》之銘言： : 老師，先問個問題 : 戴無菌手套真的就能避免污染嗎？ 如果我們沒有搞清楚blood culture到底是怎麼 : 被污染的，那些想像的無菌措施只會徒增我們的困擾 : 如果我們的手不去觸摸消毒後的皮膚，也不去觸摸培養瓶口，也不拿針扎自己的話 : 為什麼會污染呢？ : 我想把針退出皮膚的時候拿棉球去壓傷口是最有可能的原因吧 : 是不是確定把針退出皮膚之後再拿棉球去壓住傷口這樣就可以解決問題了呢？ : 已經有研究指出訓練有素的phlebotomist來執行blood culture可以顯著的降低 : contamination rate (Ref 1, 2, 3) : 為什麼台大醫院還要讓對於IV技術生疏的 intern們來執行這項重要的工作？ : 我們都需要一段時間才能將採血技術訓練好，然後訓練好之後就要畢業了 : 再換下一梯次的新手們生疏個幾個月，然後就讓病人因為這樣遭殃嗎？ : 我們要開醫囑有學長姊可以監督，我們抽血誰關心？誰在bedside示範抽血給我們看過？ : 然後講到這裡我又想到一個我想了無數次的問題 : 我們來台大實習為什麼感覺好像在學習如何當個IV nurse? : 同學們在聊天時總是在討論明天早上晨血有幾管，有幾支cath打不上 : 這種討論應該只會在亞洲第一的教學醫院裡聽得到吧？ : 最後，病人固然要照顧 : 實習醫師的權益誰照顧了？ : 昨天晚上同學才因為抽blood culture的時候換針頭被扎到 : 如果醫院有好好的教導 他就因此少了得到HCV然後肝炎肝硬化肝癌的風險了 : 老師您倒是說說看，醫院裡有誰重視這件事情 : 老師為了下決策頭大，同學不會因為被針扎沮喪嗎？ : Reference : 1.Schifman, R. B., and A. Pindur. 1993. The effect of skin disinfection materials on reducing blood culture contamination. : Am. J. Clin. Pathol. 99:536-538 : 2.Surdulescu, S., D. Utamsingh, and R. Shekar. 1998. Phlebotomy teams reduce blood culture contamination rate and save money. : Clin. Perform. Qual. Health Care 6:60-62. : 3.Weinbaum, F. I., S. Lavie, M. Danek, D. Sixsmith, G. F. Heinrich, and S. S. Mills. 1997. Doing it right the first time: quality improvement : and the contaminant blood culture. J. Clin. Microbiol. 35:563-565 -- ╔ ═ ╮ ╔ ═ ╮ ╔ ═ ╮ ══ ╖ ══ ║ ║ ║ ║ ║ An ║ ║ ║ ║ ║ ══ ═══ ══ ║ ══ ║ ║ ║ ║ ║ ║ Yang ║ ║ ║ ║ ╚ ═ ╯ ╚ ═ ╯ ╚ ═ ╯ ═══ ╨ ══ 1967.6.2 -- 1999.9.16 Ex-USS DD-521 Kimberly 成軍三十二年除役 --

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