带着无菌手套固然没有保障无菌，但是总比你带着根本不知道有几种细菌的手套 来得好。 你的道理听起来很对，但是你能保证你「每一次」都没有问题？ 无菌手续是给大家去遵守的，你不遵守，我也没有权力找你麻烦， 你们要phlebotomist，是什麽样的工作，请问你知道吗？ 这是美国搞出来的玩意，找高中程度的人，施以一定的教育，只负责抽血工作。 你觉得台湾有这种职业生存的空间？ 你们可以带着reference去说服院长室的老大们 历年的INTERN一棒接一棒地把不合理的东西改掉， 诸位也不过是其中一棒，做不到，就只好交棒继续做。 我只有告诉你们「单人无菌操作」在1994年以前不是问题 他是後来跑出来的怪兽 不是我这辈的人没有争取，而是那时根本不是问题。 诸位就是得想办法解决。 ※ 引述《Voldemort (一叶飘然烟雨中)》之铭言： : 老师，先问个问题 : 戴无菌手套真的就能避免污染吗？ 如果我们没有搞清楚blood culture到底是怎麽 : 被污染的，那些想像的无菌措施只会徒增我们的困扰 : 如果我们的手不去触摸消毒後的皮肤，也不去触摸培养瓶口，也不拿针扎自己的话 : 为什麽会污染呢？ : 我想把针退出皮肤的时候拿棉球去压伤口是最有可能的原因吧 : 是不是确定把针退出皮肤之後再拿棉球去压住伤口这样就可以解决问题了呢？ : 已经有研究指出训练有素的phlebotomist来执行blood culture可以显着的降低 : contamination rate (Ref 1, 2, 3) : 为什麽台大医院还要让对於IV技术生疏的 intern们来执行这项重要的工作？ : 我们都需要一段时间才能将采血技术训练好，然後训练好之後就要毕业了 : 再换下一梯次的新手们生疏个几个月，然後就让病人因为这样遭殃吗？ : 我们要开医嘱有学长姊可以监督，我们抽血谁关心？谁在bedside示范抽血给我们看过？ : 然後讲到这里我又想到一个我想了无数次的问题 : 我们来台大实习为什麽感觉好像在学习如何当个IV nurse? : 同学们在聊天时总是在讨论明天早上晨血有几管，有几支cath打不上 : 这种讨论应该只会在亚洲第一的教学医院里听得到吧？ : 最後，病人固然要照顾 : 实习医师的权益谁照顾了？ : 昨天晚上同学才因为抽blood culture的时候换针头被扎到 : 如果医院有好好的教导 他就因此少了得到HCV然後肝炎肝硬化肝癌的风险了 : 老师您倒是说说看，医院里有谁重视这件事情 : 老师为了下决策头大，同学不会因为被针扎沮丧吗？ : Reference : 1.Schifman, R. B., and A. Pindur. 1993. The effect of skin disinfection materials on reducing blood culture contamination. : Am. J. Clin. Pathol. 99:536-538 : 2.Surdulescu, S., D. Utamsingh, and R. Shekar. 1998. Phlebotomy teams reduce blood culture contamination rate and save money. : Clin. Perform. Qual. Health Care 6:60-62. : 3.Weinbaum, F. I., S. Lavie, M. Danek, D. Sixsmith, G. F. Heinrich, and S. S. Mills. 1997. Doing it right the first time: quality improvement : and the contaminant blood culture. J. Clin. Microbiol. 35:563-565 -- ╔ ═ ╮ ╔ ═ ╮ ╔ ═ ╮ ══ ╖ ══ ║ ║ ║ ║ ║ An ║ ║ ║ ║ ║ ══ ═══ ══ ║ ══ ║ ║ ║ ║ ║ ║ Yang ║ ║ ║ ║ ╚ ═ ╯ ╚ ═ ╯ ╚ ═ ╯ ═══ ╨ ══ 1967.6.2 -- 1999.9.16 Ex-USS DD-521 Kimberly 成军三十二年除役 --

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