選擇題 (70%；1-20 一題三分；21-25 一題兩分) 1. 新生兒出生一分鐘時，心跳每分鐘60次，無呼吸，無肌肉張力，刺激有輕微反射 回應，膚色全身發紺，請問此時新生兒活力指數(Apgar score)應為幾分？ (1) 1 (2) 2 (3) 3 (4) 4 (5) 5 2. 關於分娩時陰道會陰裂傷，下列何者錯誤？ (1) 第一度包括其下之鞘膜(fascia) (2) 第二度包括會陰體之肌肉層 (3) 第三度包括肛門括約肌 (4) 第四度包括直腸黏膜 3. 使用子宮內避孕器多年之婦女，因下腹痛來急診，經內診後初步診斷為骨盆腔 發炎(PID)，則下列哪種微生物之感染機率最高？ (1) Actinomyces (2) Gonorrhea (3) Chlamydia (4) Syphilis 4. 最常發生扭轉的卵巢腫瘤是？ (1) 5~10 cm teratoma (2) 20 cm serous cystadenoma (3) < 5 cm chocolate cyst (4) 15 cm dysgerminoma 5. Endometriosis的治療除了手術以外，還可以選擇哪種藥物治療？ (1) 低劑量的避孕藥 (2) 黃體素 (3) Danazol (4) GnRH agonist (5) 以上藥物皆可使用 6. 34歲女性平時月經規則，月經28天來一次，一次約5天結束，今年5月11日發現 她已懷孕，她最後一次月經從3月9日開始，3月14日才乾淨，請問她的妊娠週數 應為？ (1) GA 6 weeks (2) GA 7 weeks (3) GA 8 weeks (4) GA 9 weeks (5) GA 10 weeks 7. 以下何者為非？ (1) 正常懷孕初期，血中b-hCG的濃度每12小時會上升一倍 (2) b-hCG的濃度在大於6000 mIU/mL時，從超音波可發現子宮內妊娠囊 (3) b-hCG的濃度大於6000 mIU/mL時，若從超音波未發現子宮內妊娠囊，需懷疑 子宮外孕 (4) 子宮外孕最常發生的部位在輸卵管 (5) 懷孕初期進行culdocentesis時，若從CDS抽出不會凝結的血液，表示有內出 血，可懷疑有子宮外孕 8. 關於卵巢癌的敘述何者為非？ (1) 多產、服用口服避孕藥、哺餵母乳以及慢性無排卵的婦女得到卵巢癌機率 相對較低 (2) 有家族病史者可檢測BRCA-1及BRCA-2基因有無突變 (3) 帶有BRCA-1基因突變的婦女若接受雙側輸卵管卵巢預防性切除是有幫助的 (4) 對放射線治療的反應良好 (5) 邊緣性惡性卵巢腫瘤(LMP)可進行單側卵巢切除，很少需要輔助性治療 9. 關於產檢的時機以下何者為非？ (1) 16-18週可進行羊膜穿刺 (2) 20-24週是進行超音波胎兒篩檢最好的時機 (3) 24-28週進行妊娠糖尿病篩檢 (4) 28-32週可進行母血唐氏症篩檢 (5) 34-37週進行B群鏈球菌的培養 10. 30歲女性G1P0懷孕28週，目前體重86公斤，最近一星期來發現漸進式的下肢 水腫，來產檢時發現血壓為180/110 mmHg，尿蛋白試驗為4+，下列處置何者 為是？ (1) 建議立刻住院控制血壓 (2) 使用MgO預防抽筋 (3) 告知病患懷孕腳水腫乃胎兒成長壓迫自然現象，可抬腿舒緩症狀不必過於 擔心 (4) 建議立即中止妊娠 11. 陰道滴蟲感染是 (1) 性傳染疾病，會在性伴侶間乒乓傳染，故需一起治療 (2) 大部分是公共浴室傳染，故需注意個人衛生 (3) 由母親垂直感染 (4) 由腸道傳染 12. 治療慢性無排卵的第一線藥物為何？ (1) Clomiphene citrate (2) hMG (3) hCG (4) GnRH 13. 一位32歲女性接受子宮頸圓錐狀切片後被診斷為子宮頸癌(squamous cell carcinoma)第Ia2期，則下列治療何者最適當？ (1) Chemotherapy (2) Total hysterectomy + bilateral salpingo-oophorectomy (3) Radical hysterectomy + BSO + BPLND (4) Radiotherapy 14. 子宮頸癌最常由何處長出？ (1) 子宮頸外口 (2) 子宮頸內口 (3) 子宮頸陰道穹隆處 (4) 子宮頸鱗狀及柱狀上皮交界處 15. 子宮切除術之預防性抗生素給予的理想時間為 (1) 手術前一天晚上 (2) 手術前30分鐘 (3) 手術中進到腹腔時 (4) 手術結束時 16. 大部分卵巢癌由何者長出？ (1) 卵巢上皮 (2) 卵巢生殖細胞 (3) 卵巢基質 (4) 胃癌或乳癌轉移 17. 胎兒最常見之泌尿道先天異常為何？ (1) Hydronephrosis and hydroureter (2) Renal cyst (3) Unilateral renal hypoplasia (4) Bilateral renal hypoplasia 18. 以下何者較不會出現羊水過少的情形？ (1) 胎兒開放性神經管 (2) 過期妊娠 (3) 胎兒腎臟發育不良 (4) 胎兒食道阻塞 (5) 胎兒膀胱出口阻塞 19. 左圖是Umbilical artery colour Doppler，下列敘述何者為非 (1) 臍帶動脈血流呈現REDV(reversed end-diastolic velocity) (2) 為胎兒窘迫缺氧的一種徵候 (3) 胎兒通常會SGA，應盡力安胎補充營養 (4) 代表子宮內環境不好，應該儘早選適當時機中止妊娠 20. 下面這張fetal heart rate monitor的結果最可能之原因為何？ (1) cord compression (2) fetal head compression (3) placenta abruption (4) maternal fever 21. 第三產程時會請實習(見習)醫師幫助胎盤分娩，下列何者為非 (1) 順著同一方向旋轉將胎膜轉在一起，完整娩出 (2) 趕快將胎盤拉出，以減少出血 (3) 娩出後應檢查胎盤母體面看是否完整 (4) 需記錄胎盤之長寬高及臍帶長度 22. 一位不孕症婦女月經量都很少，做完檢查後發現有子宮內膜沾黏的問題，可能 原因下列何者為非？ (1) 過期流產(missed abortion) (2) 子宮內膜結核菌感染(endometrial tuberculosis) (3) 曾做過D&C(Asherman's syndrome) (4) 長期服用口服避孕藥 23. 小美結婚3年了，懷孕過3次，但是每次都在8週時就看不到胎兒心跳，下列敘述 何者為非？ (1) 小美以符合習慣性流產(habitual abortion)的定義 (2) 臨床上會建議胎兒及小美夫妻雙方做染色體檢查 (3) Autoimmune disease (ex. SLE, APS)也容易造成習慣性流產 (4) 可能和小美子宮頸閉鎖不全有關 24. 以下何者非卵巢過度刺激症候群OHSS之危險因子？ (1) 年輕 (2) 多囊性卵巢PCO (3) 濾泡數過多 (4) 血清動情素過低(< 4,000 pg/ml) (5) 懷孕 25. 以下有關控制排卵藥物之敘述，何者錯誤？ (1) hMG由停經婦女尿液提煉出，主要為FSH及LH (2) hCG之結構及功能和FSH相似，臨床上可替代FSH來誘發排卵 (3) Clomiphene為estrogen antagonist，可阻斷estrogen對下視丘及腦下垂體 之負回饋抑制 (4) Recombinant FSH是應用基因工程技術製造 簡答題 (請務必簡單作答，胡寫及多寫都不會多給分，謝謝合作) (30%) 1. 你的親朋好友，聽說你已經在台大婦產科實習完畢，所以打電話來請教你以下的 問題： (1) 表姐已經結婚兩年，一直沒有生小孩，想請教你如果她和先生去看不孕症 門診，可能會需要做哪些檢查？(5%) (2) 鄰居的姐姐今年30歲，已經結婚了，今晚因為右下腹痛送到台大急診室， 請問你有何鑑別診斷？請列出婦科相關及非婦科相關的可能原因各四個。(8%) (3) 隔壁的張媽媽(50 y/o)被診斷出有肌瘤，請問張媽媽一定要動手術做肌瘤 切除嗎？請問你如何評估？(4%) (4) 國小玩伴阿國剛新婚，不想太快有小孩，想請問你有關避孕的基本常識， 請寫出避孕的方法四種(成功率需高於90%) (4%) 2. 請寫出4項CS之indication？(4%) 3. 請寫出5項PPH可能之原因？(5%) 加分題 6% 4. 請簡易說明判讀以下fetal cardiotocometer的結果： --

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