以下內容供沒有上到課的同學讀講義抓重點參考 主要是學長上課提到(以及我有抄到:p)比較重要的東西 正確性不敢保證 有些重點也可能有遺漏 有錯請盡量提出 #DMS <gross motor> 2個月會抬頭, 四個月會翻身(記得把床圍欄拉起來!!) 七坐八爬 一歲會走路，一歲半上樓梯，兩歲下樓梯，兩歲半雙腳跳，三歲騎三輪車，3歲半單腳跳 <fine motor> 三個月會自己把手打開 六個月時在小朋友臉上蓋衛生紙，他會伸手把指拿開（為一個"cross midline"的動作） 三圓四方五三角(三歲畫圓四歲畫圓五歲畫三角形) <social skill> 1y/o: 叫他他會來 2y/o: play with others <language> 1歲會講一兩個像"爸爸","媽媽"之類的單詞 2會的時候會說"主詞加動詞"的句子 #NE 1.頭圍：前六個月一個月長一公分，6~12m/o一個月長0.5cm 3.前囟門18個月時關閉，後囟門3.4個月時就已經關閉 4.hydrocephalus sign Maceween sign:敲頭的聲音聽起來像敲水壺 transillumination:用蛇燈一照看起來像燈籠一樣 5.Facial dysmorphism要懷疑genetic problem 6.有Torticollis要用echo確認有沒有SCM hypertrophy，如果沒有要懷疑可能是brain的問 題 <skin>可能是配合題!! cafe au lait spot: neurofibromatosis hypopigmentation:tuberus sclerosis (更正) neurofibroma:neurofibromatosis facial nevus:Sturge-Weber syndrome telangiectasia:ataxia-telangiectasia skin lesions over lumbosacral area(hemangioma, pit, hair): meningocele <primitive reflex> Moro reflex(0~6m/o)不對稱時要懷疑brachial plexus injury ---------------Seizure and epilepsy 基本觀念：每一次seizure attack對brain都是傷害，抽久了brain會產生新的放電點，每 次看到seizure都要治療，不然會造成intractable seizure #Fever with seizure 要記得"meningitis 非死即傷" #Febrile convulsion 1.6m/o~6y/o，小於一歲的小朋友要很注意他們在sizure之後的活力，因為他們的 meningeal sign不明顯，要很積極地考慮作lumbar puncture 2.simple febrile seizure的特徵 (1)BT>39oC (2)generalized tonic clonic seizure (3)secs~10mins (4)common with viral infection (5)F.H.(+) 3.complex seizure以後變成epilepsy的機會比較高，特徵如下 (1)focal seizure (2)>15 mins (3)repeated episodes with the same illness (4)low grade fever #status epilepticus 1.generalized tonic clonic seizure is life threatening，會造成CO2 retension, shoking 2.最常見的原因是 a febrile seizure in an otherwise normal child #Infantile spasm 1.seizure pattern是點頭、像要抱住東西的樣子 2.attack通常是在快睡著或是要醒來的時候 3.EEG finding: hypsarrhythmia #Cerebral Palsy 1."static" encephalopathy 2.clinical point: epilepsy, GI disorder(需要PEG,長期便秘), infection (aspirarion pneumonia) --

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