第一個 course 已經過了一半，所以應該可以來這裡分享分享心得了。 先來說說在 3A2內實習醫師的工作內容有哪些︰ 1. 教學活動︰ a. 參加每天早上的主治醫師查房，星期一至五大多都是九點開始，十點多結束， 有時會拖到十一點。星期六不一定，星期日則通常不會有。 b. 參加星期二早上的 journal reading及星期四早上的ICU conference，都是住 院醫師報告，小 intern 只要到場就可以了。雖然聽說有時候會有 CR 當場把 conference轉型為 medical challenge，不過至今還沒遇過啦！ 2. 值班： 每梯的 3A2應該都是兩個intern，採 QOD值班制，基本上所有的工作日都要有人值 ，所以以後來的同學一定會有人遇到一個月超過 12 班的問題…這個，我也不知道 該怎麼辦，再跟 CR 討論討論吧！ ICU 的 QOD值班並不恐怖，因為根據目前的規定，值班實習醫師在 0:00～6:00 這 段時間是可以睡覺的，任何雜事都不可以call（不過睡覺的地方沒隔音，小姐在工 作時聲音大一些就有可能會被吵醒就是了）；當然，如果遇到 CPR應該會把intern 挖起來才是。 交班時間是早上九點，不過九點通常是VS查房開始的時間，所以通常都是跟完查房 之後，前一天的值班 intern 才下班。所以實際的上班時間大約是 25～26 小時， 之後就可以安心地等到隔天早上再去醫院。 3. 工作詳情： a. 填寫病房日誌、晨會紀錄。 b. 各種 smear之製作：這個算是最常遇到的工作。 c. 送病人去做檢查 /開刀。 d. 做 EKG。 e. Key 隔天早上要做的檢驗單。 f. CNS 下班之後的 NG、Foley、A-line… g. Primary care︰這個…容後詳述。 大致上就是這樣，說真的，還蠻涼的…（茶）唸書的時間真是多啊！ 每天的日子就是：早上如果有 meeting就先去，沒 meeting就直接等到九點再出現在病 房即可。跟完查房之後，就看看有沒有 smear要做，如果有的話就拿到三樓細菌室去做 ，會有醫檢師教你怎麼看（不過遇到假日就得自己判讀啦！）。做完以後差不多就是午 餐時間了，ICU 都會幫值班 intern 訂便當（所以一個月可以有一半的日子不用花錢買 飯…XD）。下午通常沒什麼特別的事，可能就是跟著 CNS看看有沒有什麼 procedure可 以練習，或是自己唸唸書。然後很快地，晚餐時間又到了…XD 快樂地吃完晚餐之後， 把檢驗單 key完，該寫的 paper work 寫一寫，然後就又是自修以及和學長聊天的時間 。 再來說說 primary care 的部分吧！基本上，雖然 CR 已經分了一個病人給我們，理論 上每天交班前後都要寫 on/off service note，progress note 當然也不能少；不過所 有的R2、R3學長都覺得就算我們寫了 on/off service note，也不能就這樣把病人交給 我們（蠢 intern 實力太差的緣故？），他們還是得再寫一份，所以我們目前都還是以 每天只寫 progress note的方式在打混過日子。之後會怎麼樣呢？多半還是 pseudo- primary care吧！ICU 每個病人的 problem list 都是兩位數啊！光是呼吸器就看不懂 了，要怎麼 care 病人？@@ 想先唸書的，可以先唸唸 ventilator setting/blood gas/electrolyte/infection 這 幾個主題，幾乎每個 3A2的病人都會遇到這些問題。其他的，就交給 problem-based learning吧！ 目前 3B1/3B2沒有intern，不過聽說他們的工作內容和 3A2大同小異（其他的 ICU聽到 3A2 有 intern 都羨慕得要命 @@ ），不同點在於他們可能常常會有什麼 q4h做 EKG之 類的事情要做；而且兩個 ICU就只有一個intern，那位為數稀少的同學應該會有不少工 作吧！ 拉哩拉雜說完，提供給大家做參考囉～ --

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