1. 關於交班與排班 : (1) 何時開始上班 : 原則上每一梯上班時間由 W1 8:00 am 開始 之前請與前一梯交班 (2) 排班表 : 通常 W1~W5 每天兩班 (8:00am~20:00pm ; 20:pm ~ 8:00am) W6~W7 每天三班 (00:00am~8:00am ; 8:00am~16:00pm ; 16:00pm~24:00pm) 請要去兒急的同學在 W1 上班前先協調好班表 Ps. 通常一梯有 3 人 建議不要有連續值班情形 很累 ... 2. 關於 Orientation : (1) 何時去 : 請在 W1 第一位同學上班前 (8:00am 前) 3 個要輪到兒急的同學一起到急診找該處值班學長姐 orientation Ps. 建議可以 W5 下班後 或 W6,W7 中抽空約時間三個一起去 W1 8:00am 前一起去也可以 但可能會比較趕 (馬上第一位同學就要上工了) (2) 找誰 : 該處當時值班 resident 如果學長姐當時分身乏術 也可以請當時值班的 intern 同學幫忙說明 (3) 需要知道什麼 : a. 急診電腦系統 : 急診使用自己特殊電腦系統 比創泰人性化一點 另外要學會用 PACS 影像系統 b. 急診看病原則與流程 : intern 在兒急主要任務是接病人 其他要求則視當時學長姐而定 看病流程通常是 接病人 Hx & P.E. -> Image (通常是 CXR or KUB) -> 開藥 or 其他檢查 Ps. 接完病人後要請學長姐 recheck 有看不懂或覺得可能是嚴重疾病需要 immediate intervention 的 要趕快跟學長姐說 3. 其他小細節 : (1) Survival guide : 兒急電腦(螢幕最大那台)桌面上有 survival guide 裡面有常見 complaints 與處置方式 建議每個人都印一份回去讀 (2) 開藥 : 小孩子的 dosage 要隨體重而調整 在而急診間的桌子上有一張紙 上面寫有常用藥物適應證與劑量算法 可以在看完病人後偷看 一般而言 最常用藥物有四 a. difena(肛門塞劑退燒用) b. mintapp(antihistamin) c. cough mixture(止咳) d. sconin(退燒用藥水 ibuprofen) difena 10Kg 以上都開一顆, 10Kg 以下開 Bw/10 顆 其他 3 個藥水都是 Bw/4 PO qid eg. 8Kg 小孩 difena 給 0.8 顆 其他藥水給 2c.c. PO qid (3) 常見疾病 : a. Fever : 若病人到急診還是高燒(>38度) 可以先給 difena 退燒在評估 先緩解病人高燒的不舒服再慢慢找原因 b. Abdominal pain, N/V, diarrhra : 排除重大疾病後(Acute appendicitis, Intussusception, Hernia ...) 再考慮 AGE 小心評估 dehydration (4) 與家屬應對進退 : 到急診的家屬常常很 anxious 這時要設法讓他們感覺他們的 Complaints 被尊重與處理 不要讓他們感覺都沒做事或是不知道怎麼辦讓他們等很久 唔 這是很微妙的 大家自己體會囉 大致上應該是這樣吧 有錯請幫忙更正 ER 其實還蠻有趣的 接觸 fresh 病人與家屬 只是值晚班真的會累 不好意思太晚 po 了 我該出門值班去了 ... ^^" -- Beautiful day --

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