1. 关於交班与排班 : (1) 何时开始上班 : 原则上每一梯上班时间由 W1 8:00 am 开始 之前请与前一梯交班 (2) 排班表 : 通常 W1~W5 每天两班 (8:00am~20:00pm ; 20:pm ~ 8:00am) W6~W7 每天三班 (00:00am~8:00am ; 8:00am~16:00pm ; 16:00pm~24:00pm) 请要去儿急的同学在 W1 上班前先协调好班表 Ps. 通常一梯有 3 人 建议不要有连续值班情形 很累 ... 2. 关於 Orientation : (1) 何时去 : 请在 W1 第一位同学上班前 (8:00am 前) 3 个要轮到儿急的同学一起到急诊找该处值班学长姐 orientation Ps. 建议可以 W5 下班後 或 W6,W7 中抽空约时间三个一起去 W1 8:00am 前一起去也可以 但可能会比较赶 (马上第一位同学就要上工了) (2) 找谁 : 该处当时值班 resident 如果学长姐当时分身乏术 也可以请当时值班的 intern 同学帮忙说明 (3) 需要知道什麽 : a. 急诊电脑系统 : 急诊使用自己特殊电脑系统 比创泰人性化一点 另外要学会用 PACS 影像系统 b. 急诊看病原则与流程 : intern 在儿急主要任务是接病人 其他要求则视当时学长姐而定 看病流程通常是 接病人 Hx & P.E. -> Image (通常是 CXR or KUB) -> 开药 or 其他检查 Ps. 接完病人後要请学长姐 recheck 有看不懂或觉得可能是严重疾病需要 immediate intervention 的 要赶快跟学长姐说 3. 其他小细节 : (1) Survival guide : 儿急电脑(萤幕最大那台)桌面上有 survival guide 里面有常见 complaints 与处置方式 建议每个人都印一份回去读 (2) 开药 : 小孩子的 dosage 要随体重而调整 在而急诊间的桌子上有一张纸 上面写有常用药物适应证与剂量算法 可以在看完病人後偷看 一般而言 最常用药物有四 a. difena(肛门塞剂退烧用) b. mintapp(antihistamin) c. cough mixture(止咳) d. sconin(退烧用药水 ibuprofen) difena 10Kg 以上都开一颗, 10Kg 以下开 Bw/10 颗 其他 3 个药水都是 Bw/4 PO qid eg. 8Kg 小孩 difena 给 0.8 颗 其他药水给 2c.c. PO qid (3) 常见疾病 : a. Fever : 若病人到急诊还是高烧(>38度) 可以先给 difena 退烧在评估 先缓解病人高烧的不舒服再慢慢找原因 b. Abdominal pain, N/V, diarrhra : 排除重大疾病後(Acute appendicitis, Intussusception, Hernia ...) 再考虑 AGE 小心评估 dehydration (4) 与家属应对进退 : 到急诊的家属常常很 anxious 这时要设法让他们感觉他们的 Complaints 被尊重与处理 不要让他们感觉都没做事或是不知道怎麽办让他们等很久 唔 这是很微妙的 大家自己体会罗 大致上应该是这样吧 有错请帮忙更正 ER 其实还蛮有趣的 接触 fresh 病人与家属 只是值晚班真的会累 不好意思太晚 po 了 我该出门值班去了 ... ^^" -- Beautiful day --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.212.16 ※ 编辑: GPs 来自: 140.112.212.16 (06/12 15:54)