認識禽流感 去年二月中旬香港確定一位九歲的男童與父親感染了H5N1禽流感病毒事件，引發 各界關注，在尚未完全了解禽流感的傳染途徑前，亞洲各國即陸續傳出禽流感疫情，目前 已有多國淪陷，台灣地區也不例外，截至目前為止，台灣地區僅出現禽流感的弱病毒株H5 N2型，可是到底禽流感是什麼？它是否會造成人類的大規模傳染？ 什麼是禽流感(Avian Influenza)？ 禽流感顧名思義就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一 種從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在感染後死亡率很高。 禽流感的病徵及發病初期，都與一般流感類似，但發燒可高至41度，且較一般流 感容易影響肝功能，也較易引致淋巴細胞減少及呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡。 《病毒型式》 禽流感病毒一般有兩種型式，包括高病原性（highly pathogenic AI）如H5N1， 另外一種形式是低病原性（low-pathogenic AI），如H5N2，而台灣南部地區所驗出的禽 流感病毒都屬於低病原性的H5N2型病毒株。 其中高病原性禽流感是其中較?嚴重的一類，傳染性很強並會致死，該病毒的分離 株也同樣具有高致病性，家禽在感染H5N1病毒後即使倖存下來也具有傳染性，至少在10天 內病毒都會在家禽體內存活，通過排泄物等進一步感染其他家禽或候鳥，所以一旦發現疫 情，通常會進行全面的撲殺。 禽流感的病原A型流感病毒能在雞胚、雞胚成纖維細胞中生長，大多不致死雞胚 ，能凝集多種動物的紅細胞，A型流感病毒能感染多種家禽和野禽，在家禽中以雞和火雞 最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染。 《病毒特性》 根據WHO研究指出，禽流感病毒能長期存活在受感染的禽類糞便、水、紙巾中， 且在低溫環境中存活時間更久，如在水中22℃可生存四天，0℃以下生存30天，在冷凍物 體中更可無限期生存。 《傳染途徑》 一般認為禽流感可以通過多種途徑傳播，如經消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結 膜等途徑傳播，有專家認為禽流感的擴散主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳 播，人員和車輛往來是傳播禽流感的重要因素，另外吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的種蛋可 進行垂直傳播。 此次亞洲各國爆發禽流感疫情，專家學者都認為候鳥是傳遞病毒的一大漏洞，根 據研究報告指出，野鴨等水棲候鳥在自然界中攜帶H5N1病毒最多，但野鴨對病毒具有免疫 力，所以這些病毒隨著候鳥南飛過冬，讓疫情如接力般的一國接著一國。 對於雞隻感染禽流感，導致民眾敬「雞」遠之，其實就目前的臨床尚未發現有吃 雞肉和雞蛋而間接感染禽流感的病例，僅出現曾與雞隻接觸而直接傳染給人類的情況，而 這種禽流感病毒並不耐熱，一般只要以攝氏56℃加熱3小時、60℃加熱30分鐘或100℃加熱 1分鐘均可殺滅病毒，所以只要將雞肉、雞蛋等食品確實煮熟食用，且充分加熱就可以減少 被感染的機率，民眾無須過於恐慌。 《禽流感潛伏期》 根據臨床研究顯示，感染禽流感臨床症狀潛伏期從幾小時到幾天不等，一般發病 率高、死亡率低，但在高致病力毒株感染時，發病率和死亡率可達100%。 禽流感的臨床症狀 禽流感是禽類間的流行性感冒，一旦爆發往往會造成大量禽類死亡，根據臨床研 究顯示，感染禽流感臨床症狀潛伏期從幾小時到幾天不等，一般發病率高、死亡率低，但 在高致病力毒株感染時，發病率和死亡率可達百分之百。 禽流感病發前並沒有明顯症狀，常常會突然爆發，流行初期的急性病例可不出現 任何症狀而突然死亡，所以讓人感覺禽類的死亡沒有預警，整個疫情也散發的十分快速。 人類患上禽流感後，潛伏期一般為7天以內，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現為 發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有噁心、腹痛、腹瀉、稀 水樣便等消化道症狀。 另外有些患者也會出現眼結膜炎，體溫大多持續在39℃以上，一些患者胸部X線 還會顯示單側或雙側肺炎，少數患者伴胸腔積液，但是大多數患者治癒後良好，病程短， 恢復快，且不留後遺症，只有少數患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發展 成進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血 症休克及Reye綜合征等多種併發症而死亡。 但是禽流感在禽類所出現的症狀就與人類大不相同，感染禽流感的病雞體溫會升 高、羽毛蓬鬆、雞冠發紺，有的腿會變紅，鼻分泌物增多、呼吸極度困難、甩頭、嚴重地 可窒息死亡，若是蛋雞，產蛋率也會明顯降低許多。 但是因為流感在禽類所表現的症狀變化多端，從隱性至致死性感染，通常取決於 受害的禽種、年齡、病毒、並發感染和環境因素等，有些野禽(水禽)如候鳥雖然感染了H5N 1型病毒，卻沒有發病，因此而成為傳遞病毒的媒介。 一般若驗出禽流感，通常會儘快的將病死的禽類焚燒，另外位處同一個養殖場的 禽類也會遭到撲殺的命運，以避免疫情持續擴大，若人類出現類似症狀，一定要儘快就醫 ，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應馬上住院隔離並報告疫情，防止病情惡化和傳染擴散。 禽流感傳播途徑 高病原性的禽流感H5N1病毒可能會透過禽類傳染給人類，今年截至目前為止已經 造成八人死亡，但是禽流感到底是怎麼從禽類傳給人類呢？食用雞肉或是雞蛋是否有感染 疑慮？世界衛生組織指出，病雞的糞便中帶有H5N1禽流感毒株會在空氣中傳播，並被風帶 走以此傳遞給人類，但是食用煮熟的肉並沒有感染禽流感的疑慮。 根據疾病管制局指出，雞隻的翅膀也可能藏有病毒，當已經感染病毒的雞隻揮動 翅膀時，就有可能將病毒散發到空氣中，因此此時養雞場的人員就可能因為呼吸到帶有病 毒的空氣而受到感染，所以養禽的工作人員就是高病原性禽流感的高危險群。 而今年在越南爆發嚴重疫情的禽流感病毒H5N1型病毒株，經過各國專家檢驗發現 與去年在中國香港出現的同型病毒不大相同，基因都已經有了極大的變異，更特別的是， 從野鴨體內查出的H5N1型病毒基因和100年前相比沒有變化，然而雞感染H5N1型病毒之後， 病毒在雞體內受到免疫系統的攻擊，病毒的基因結構容易發生變化，病毒基因發生突變後 ，有可能導致人群中出現相互傳染的新型流感。 目前最令各國防疫單位頭痛的防疫死角就是候鳥，因為現正處於候鳥南飛過冬的 季節，此次亞洲凡是候鳥必經之國幾乎都出現了禽流感的疫情，專家表示，因為有些水禽 會帶有H5N1型病毒，但是因為體內有免疫力並不會發病，但是病毒可能會經由候鳥的糞便 傳遞到空氣中，目前台灣地區所傳出的禽流感疫情，極可能就是在這樣的情況產生的。 世界衛生組織就呼籲，各國必須小心處理感染禽流感的雞隻，並且防止患有普通 感冒或是流行性感冒的人類接觸禽類，以免造成兩種病毒進行基因重組，突變出棘手的新 病毒型。 那些地區是高病原性家禽流行性感冒之非疫區？ 依據行政院農業委員會九十三年一月十二日公告，目前新加坡、馬來西亞、印尼 、泰國、菲律賓、以色列、沙烏地阿拉伯、紐西蘭、澳大利亞、美國、加拿大、法國、英 國、丹麥、西班牙、瑞典、芬蘭、蓋亞那、烏拉圭、巴西、宏都拉斯、阿根廷、厄瓜多爾 、波札那、莫三鼻克、奧地利、墨西哥、哥斯大黎加、匈牙利及南非等國家均是陸禽、水 禽及鳥類高病原性家禽流行性感冒之非疫區。疫情時常有變動，欲查詢最新非疫區地區資 料者，請上網至總局「網站公告」處瀏覽。 養殖禽類業者防疫措施 亞洲地區爆發禽流感疫情，台灣地區同樣也無法倖免，雖然到目前為止台灣地區 所驗出的病毒皆屬於H5N2弱病毒株，但是還是不可掉以輕心，疾病管制局從數月前就已經 開始針對養禽業者施打流感疫苗，以減少感染流感的機率。 年節以來國內陸續出現多處養殖場爆發禽流感疫情，除了將其雞隻撲殺掩埋以外 ，疾病管制局也呼籲業者做好相關的防疫措施如下： ◎ 進出工作場所時應正確穿脫口罩、手套及工作服、以肥皂正確清洗雙手，並避免 在通風不良處工作過長。 ◎ 所有裝載禽鳥之機具在運送前後應進行澈底清洗及消毒，禽鳥批發及零售市場亦 然。 ◎ 養禽業者應開始自主健康管理，每日早晚測量體溫各一次，若出現急性發燒、咳 嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛等類流感症狀或結膜炎，應戴口罩立即就醫，避免靠近或進入養雞 場，並採取自主健康管理，並主動告知職業類別，醫師更應即時通報，以啟動抗病毒藥劑 給藥機制。 ◎ 如有雞場工作人員尚未接受流感疫苗注射，請速洽當地衛生局（所），疫苗接種 服務至用完為止。 ◎ 飼主或雞場工作人員開始出現發燒、頭痛、肌肉酸痛或流鼻水等類流感症狀應儘 速就醫，執業醫師應提高警覺並儘速通報當地衛生局（所），由各區指揮中心評估後提供 克流感抗病毒藥劑使用； ◎ 相關衛生局應對養雞、鴨、豬業者進行訪視、衛教宣導並建立養殖場之發燒通報 機制。 另外，疾病管制局也呼籲全國醫師、民眾、國內的養禽業者亦應保持高度的警覺 性，一旦發現病例或所飼養之禽類有異狀應立即通知相關農政或衛生單位採取必要之防疫措 施。 個人如何預防禽流感 禽流感主要是攻擊禽類動物，但是由於H5N1型突變快速，已經可以透過禽類傳染 給人類，若是進而與人類的流感病毒接觸進行基因重組，將有可能會引發人傳人的禽流感 疫情，屆時的傳播速度可能比SARS還快，令人擔憂！ 一般大眾並不屬於高病原性禽流感的高危險族群，所以還是以預防流感為主要， 另外也要減少與禽類接觸、做好個人衛生管理，如果有感冒症狀，一定要避免與禽費接觸 ，以免讓兩個病毒產生基因重組，引發更嚴重的疫情。 ◎減少與禽類接觸 一般民眾較少直接與雞、鴨等禽類接觸，多為養殖工作人員。一般大眾如果必須 到禽流感流行的地區或養殖場，則需減少與禽類、飼料和水源接觸，另外禽畜糞便很可能 是禽流感傳播的途徑之一，接觸禽畜後切記要用洗手液及清水徹底洗淨雙手。 ◎做好個人衛生 預防傳染疾病最好的方式就是做好個人衛生、提昇免疫力，防治禽流感也不例外 ： ‧勤洗手：流行性感冒病毒主要是經由飛沬傳染，但也有可能因為接觸患者的 鼻分泌物 而傳染，所以平常應該常洗手，並且儘量避免以手接觸口鼻。 ‧提升自體免疫力：攝取均衡的營養，並配合適度運動，以提昇身體抵抗力，必要時要接 受流行性感冒疫苗的接種，增強免疫力。 ‧補充維生素及水份：除了平常食物的攝取外，也要多補充水份、維生素C和維生素B群， 能達到預防感冒的功效。 ‧少進出公共場所：沒有必要請儘量遠離人多擁擠的公共場所，並請病人戴上口罩，以避 免將流行性感冒病毒傳染給他人。 ‧注射疫苗：流行性感冒疫苗是每年針對特定的病毒株所製造的，因為每年所流行的病毒 株不一樣，所以疫苗必須每年接種，而疫苗的保護作用，需要幾週後才會發揮，所以必須 在十一月中旬之前接種，才可以在流行性感冒最容易流行的十二至隔年三月發揮效用。 ‧多休息、避免過度勞累、保持室內空氣流通、保持心境開朗、切勿吸煙及避免吸入二手 煙，平時應加強體育鍛煉，若發現疫情時，應盡量避免與禽類接觸，對雞肉等食物應徹底 煮熟、保持室內空氣流通，注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻 流感或是禽流感本身並不可怕，但是可能引發的併發症才是真正致命之處，例如 肺炎、糖尿病、腎病、哮喘等都可能奪取免疫力較弱的老人、兒童的生命，所以，預防呼 吸道疾病同樣不能掉以輕心。 ◎ 切勿食用未烹煮的肉類 因為禽流感疫情爆發，許多民眾都不敢再吃雞肉，其實禽流感病毒對乙醚、氯仿 、丙酮等有機溶劑、高溫及紫外線均很敏感，在56℃時加熱30分鐘，60℃時加熱10分鐘，7 0℃時加熱數分鐘，陽光直射40到48小時以及使用常用消毒藥均可殺死禽流感病毒。 禽流感的病原A型流感病毒對紫外線敏感，加熱55℃1小時、60℃10分鐘可被消滅 ，對大多數防腐消毒藥敏感，病毒在乾燥塵埃中可存活2周，在4℃可保存數周，在冷凍的 禽肉和骨髓中可存活10個月之久。. 根據研究顯示，多數的禽流感病毒在56度以上高溫烹煮就很容易死亡，所以絕對 不要食用未經烹煮的肉類，吃火鍋時也要避免以生的蛋清沾食火鍋料，以維護個人健康安 全。 --

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