认识禽流感 去年二月中旬香港确定一位九岁的男童与父亲感染了H5N1禽流感病毒事件，引发 各界关注，在尚未完全了解禽流感的传染途径前，亚洲各国即陆续传出禽流感疫情，目前 已有多国沦陷，台湾地区也不例外，截至目前为止，台湾地区仅出现禽流感的弱病毒株H5 N2型，可是到底禽流感是什麽？它是否会造成人类的大规模传染？ 什麽是禽流感(Avian Influenza)？ 禽流感顾名思义就是禽类的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽类的一 种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类在感染後死亡率很高。 禽流感的病徵及发病初期，都与一般流感类似，但发烧可高至41度，且较一般流 感容易影响肝功能，也较易引致淋巴细胞减少及呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡。 《病毒型式》 禽流感病毒一般有两种型式，包括高病原性（highly pathogenic AI）如H5N1， 另外一种形式是低病原性（low-pathogenic AI），如H5N2，而台湾南部地区所验出的禽 流感病毒都属於低病原性的H5N2型病毒株。 其中高病原性禽流感是其中较?严重的一类，传染性很强并会致死，该病毒的分离 株也同样具有高致病性，家禽在感染H5N1病毒後即使幸存下来也具有传染性，至少在10天 内病毒都会在家禽体内存活，通过排泄物等进一步感染其他家禽或候鸟，所以一旦发现疫 情，通常会进行全面的扑杀。 禽流感的病原A型流感病毒能在鸡胚、鸡胚成纤维细胞中生长，大多不致死鸡胚 ，能凝集多种动物的红细胞，A型流感病毒能感染多种家禽和野禽，在家禽中以鸡和火鸡 最易感，其次是雉鸡和孔雀，鸭、鹅和鸽则较少感染。 《病毒特性》 根据WHO研究指出，禽流感病毒能长期存活在受感染的禽类粪便、水、纸巾中， 且在低温环境中存活时间更久，如在水中22℃可生存四天，0℃以下生存30天，在冷冻物 体中更可无限期生存。 《传染途径》 一般认为禽流感可以通过多种途径传播，如经消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结 膜等途径传播，有专家认为禽流感的扩散主要是通过粪便中大量的病毒粒子污染空气而传 播，人员和车辆往来是传播禽流感的重要因素，另外吸血昆虫可传播病毒，带毒的种蛋可 进行垂直传播。 此次亚洲各国爆发禽流感疫情，专家学者都认为候鸟是传递病毒的一大漏洞，根 据研究报告指出，野鸭等水栖候鸟在自然界中携带H5N1病毒最多，但野鸭对病毒具有免疫 力，所以这些病毒随着候鸟南飞过冬，让疫情如接力般的一国接着一国。 对於鸡只感染禽流感，导致民众敬「鸡」远之，其实就目前的临床尚未发现有吃 鸡肉和鸡蛋而间接感染禽流感的病例，仅出现曾与鸡只接触而直接传染给人类的情况，而 这种禽流感病毒并不耐热，一般只要以摄氏56℃加热3小时、60℃加热30分钟或100℃加热 1分钟均可杀灭病毒，所以只要将鸡肉、鸡蛋等食品确实煮熟食用，且充分加热就可以减少 被感染的机率，民众无须过於恐慌。 《禽流感潜伏期》 根据临床研究显示，感染禽流感临床症状潜伏期从几小时到几天不等，一般发病 率高、死亡率低，但在高致病力毒株感染时，发病率和死亡率可达100%。 禽流感的临床症状 禽流感是禽类间的流行性感冒，一旦爆发往往会造成大量禽类死亡，根据临床研 究显示，感染禽流感临床症状潜伏期从几小时到几天不等，一般发病率高、死亡率低，但 在高致病力毒株感染时，发病率和死亡率可达百分之百。 禽流感病发前并没有明显症状，常常会突然爆发，流行初期的急性病例可不出现 任何症状而突然死亡，所以让人感觉禽类的死亡没有预警，整个疫情也散发的十分快速。 人类患上禽流感後，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其它流感非常相似，主要表现为 发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀 水样便等消化道症状。 另外有些患者也会出现眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上，一些患者胸部X线 还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液，但是大多数患者治癒後良好，病程短， 恢复快，且不留後遗症，只有少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展 成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血 症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。 但是禽流感在禽类所出现的症状就与人类大不相同，感染禽流感的病鸡体温会升 高、羽毛蓬松、鸡冠发绀，有的腿会变红，鼻分泌物增多、呼吸极度困难、甩头、严重地 可窒息死亡，若是蛋鸡，产蛋率也会明显降低许多。 但是因为流感在禽类所表现的症状变化多端，从隐性至致死性感染，通常取决於 受害的禽种、年龄、病毒、并发感染和环境因素等，有些野禽(水禽)如候鸟虽然感染了H5N 1型病毒，却没有发病，因此而成为传递病毒的媒介。 一般若验出禽流感，通常会尽快的将病死的禽类焚烧，另外位处同一个养殖场的 禽类也会遭到扑杀的命运，以避免疫情持续扩大，若人类出现类似症状，一定要尽快就医 ，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。 禽流感传播途径 高病原性的禽流感H5N1病毒可能会透过禽类传染给人类，今年截至目前为止已经 造成八人死亡，但是禽流感到底是怎麽从禽类传给人类呢？食用鸡肉或是鸡蛋是否有感染 疑虑？世界卫生组织指出，病鸡的粪便中带有H5N1禽流感毒株会在空气中传播，并被风带 走以此传递给人类，但是食用煮熟的肉并没有感染禽流感的疑虑。 根据疾病管制局指出，鸡只的翅膀也可能藏有病毒，当已经感染病毒的鸡只挥动 翅膀时，就有可能将病毒散发到空气中，因此此时养鸡场的人员就可能因为呼吸到带有病 毒的空气而受到感染，所以养禽的工作人员就是高病原性禽流感的高危险群。 而今年在越南爆发严重疫情的禽流感病毒H5N1型病毒株，经过各国专家检验发现 与去年在中国香港出现的同型病毒不大相同，基因都已经有了极大的变异，更特别的是， 从野鸭体内查出的H5N1型病毒基因和100年前相比没有变化，然而鸡感染H5N1型病毒之後， 病毒在鸡体内受到免疫系统的攻击，病毒的基因结构容易发生变化，病毒基因发生突变後 ，有可能导致人群中出现相互传染的新型流感。 目前最令各国防疫单位头痛的防疫死角就是候鸟，因为现正处於候鸟南飞过冬的 季节，此次亚洲凡是候鸟必经之国几乎都出现了禽流感的疫情，专家表示，因为有些水禽 会带有H5N1型病毒，但是因为体内有免疫力并不会发病，但是病毒可能会经由候鸟的粪便 传递到空气中，目前台湾地区所传出的禽流感疫情，极可能就是在这样的情况产生的。 世界卫生组织就呼吁，各国必须小心处理感染禽流感的鸡只，并且防止患有普通 感冒或是流行性感冒的人类接触禽类，以免造成两种病毒进行基因重组，突变出棘手的新 病毒型。 那些地区是高病原性家禽流行性感冒之非疫区？ 依据行政院农业委员会九十三年一月十二日公告，目前新加坡、马来西亚、印尼 、泰国、菲律宾、以色列、沙乌地阿拉伯、纽西兰、澳大利亚、美国、加拿大、法国、英 国、丹麦、西班牙、瑞典、芬兰、盖亚那、乌拉圭、巴西、宏都拉斯、阿根廷、厄瓜多尔 、波札那、莫三鼻克、奥地利、墨西哥、哥斯大黎加、匈牙利及南非等国家均是陆禽、水 禽及鸟类高病原性家禽流行性感冒之非疫区。疫情时常有变动，欲查询最新非疫区地区资 料者，请上网至总局「网站公告」处浏览。 养殖禽类业者防疫措施 亚洲地区爆发禽流感疫情，台湾地区同样也无法幸免，虽然到目前为止台湾地区 所验出的病毒皆属於H5N2弱病毒株，但是还是不可掉以轻心，疾病管制局从数月前就已经 开始针对养禽业者施打流感疫苗，以减少感染流感的机率。 年节以来国内陆续出现多处养殖场爆发禽流感疫情，除了将其鸡只扑杀掩埋以外 ，疾病管制局也呼吁业者做好相关的防疫措施如下： ◎ 进出工作场所时应正确穿脱口罩、手套及工作服、以肥皂正确清洗双手，并避免 在通风不良处工作过长。 ◎ 所有装载禽鸟之机具在运送前後应进行澈底清洗及消毒，禽鸟批发及零售市场亦 然。 ◎ 养禽业者应开始自主健康管理，每日早晚测量体温各一次，若出现急性发烧、咳 嗽、喉咙痛、肌肉酸痛等类流感症状或结膜炎，应戴口罩立即就医，避免靠近或进入养鸡 场，并采取自主健康管理，并主动告知职业类别，医师更应即时通报，以启动抗病毒药剂 给药机制。 ◎ 如有鸡场工作人员尚未接受流感疫苗注射，请速洽当地卫生局（所），疫苗接种 服务至用完为止。 ◎ 饲主或鸡场工作人员开始出现发烧、头痛、肌肉酸痛或流鼻水等类流感症状应尽 速就医，执业医师应提高警觉并尽速通报当地卫生局（所），由各区指挥中心评估後提供 克流感抗病毒药剂使用； ◎ 相关卫生局应对养鸡、鸭、猪业者进行访视、卫教宣导并建立养殖场之发烧通报 机制。 另外，疾病管制局也呼吁全国医师、民众、国内的养禽业者亦应保持高度的警觉 性，一旦发现病例或所饲养之禽类有异状应立即通知相关农政或卫生单位采取必要之防疫措 施。 个人如何预防禽流感 禽流感主要是攻击禽类动物，但是由於H5N1型突变快速，已经可以透过禽类传染 给人类，若是进而与人类的流感病毒接触进行基因重组，将有可能会引发人传人的禽流感 疫情，届时的传播速度可能比SARS还快，令人担忧！ 一般大众并不属於高病原性禽流感的高危险族群，所以还是以预防流感为主要， 另外也要减少与禽类接触、做好个人卫生管理，如果有感冒症状，一定要避免与禽费接触 ，以免让两个病毒产生基因重组，引发更严重的疫情。 ◎减少与禽类接触 一般民众较少直接与鸡、鸭等禽类接触，多为养殖工作人员。一般大众如果必须 到禽流感流行的地区或养殖场，则需减少与禽类、饲料和水源接触，另外禽畜粪便很可能 是禽流感传播的途径之一，接触禽畜後切记要用洗手液及清水彻底洗净双手。 ◎做好个人卫生 预防传染疾病最好的方式就是做好个人卫生、提昇免疫力，防治禽流感也不例外 ： ‧勤洗手：流行性感冒病毒主要是经由飞沬传染，但也有可能因为接触患者的 鼻分泌物 而传染，所以平常应该常洗手，并且尽量避免以手接触口鼻。 ‧提升自体免疫力：摄取均衡的营养，并配合适度运动，以提昇身体抵抗力，必要时要接 受流行性感冒疫苗的接种，增强免疫力。 ‧补充维生素及水份：除了平常食物的摄取外，也要多补充水份、维生素C和维生素B群， 能达到预防感冒的功效。 ‧少进出公共场所：没有必要请尽量远离人多拥挤的公共场所，并请病人戴上口罩，以避 免将流行性感冒病毒传染给他人。 ‧注射疫苗：流行性感冒疫苗是每年针对特定的病毒株所制造的，因为每年所流行的病毒 株不一样，所以疫苗必须每年接种，而疫苗的保护作用，需要几周後才会发挥，所以必须 在十一月中旬之前接种，才可以在流行性感冒最容易流行的十二至隔年三月发挥效用。 ‧多休息、避免过度劳累、保持室内空气流通、保持心境开朗、切勿吸烟及避免吸入二手 烟，平时应加强体育锻炼，若发现疫情时，应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底 煮熟、保持室内空气流通，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻 流感或是禽流感本身并不可怕，但是可能引发的并发症才是真正致命之处，例如 肺炎、糖尿病、肾病、哮喘等都可能夺取免疫力较弱的老人、儿童的生命，所以，预防呼 吸道疾病同样不能掉以轻心。 ◎ 切勿食用未烹煮的肉类 因为禽流感疫情爆发，许多民众都不敢再吃鸡肉，其实禽流感病毒对乙醚、氯仿 、丙酮等有机溶剂、高温及紫外线均很敏感，在56℃时加热30分钟，60℃时加热10分钟，7 0℃时加热数分钟，阳光直射40到48小时以及使用常用消毒药均可杀死禽流感病毒。 禽流感的病原A型流感病毒对紫外线敏感，加热55℃1小时、60℃10分钟可被消灭 ，对大多数防腐消毒药敏感，病毒在乾燥尘埃中可存活2周，在4℃可保存数周，在冷冻的 禽肉和骨髓中可存活10个月之久。. 根据研究显示，多数的禽流感病毒在56度以上高温烹煮就很容易死亡，所以绝对 不要食用未经烹煮的肉类，吃火锅时也要避免以生的蛋清沾食火锅料，以维护个人健康安 全。 --

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