怎麼辦？ SARS事件是社會集體的恐慌？ ■民政局長林正修 　　在SARS疫情發生以來，我們思考和討論的方向有下面幾點： 　　醫療體系的私有化真的是讓SARS事件荒腔走板的關鍵嗎？香港和新加坡這些高度 資本主義發展的國家，醫療體系高度私有化，為什麼能夠掌控疫情呢？實際上，醫療 體系的問題很多，台灣最嚴重的是市民社會把看病過程，當作是集體情緒的抒發管道， 所以才會有逛醫院的事情。 　　我覺得SARS並沒有比腸病毒和登革熱疫情嚴重，可是，在媒體全球運作之下， SARS疫情被媒體不成比例放大，因此才造成社會的恐慌，在大家互相嚇唬之下，恐慌 才蔓延開來。所以，台北市政府明明知道化學兵根本沒有用，大家也都知道，可是 就要出來噴一下，就像是民俗療法一樣，社會透過這個集體治療的過程來安心。 目前，台北市政府管制和隔離三萬人，才找到五、六個疑似病患，就可見SARS事件是 信心問題。 　　其次，誰是這次事件最大的受害者，我覺得公民權不是唯一的受害者，這是誰的 危機還很難講，資本家也傷得很深，也帶來了不景氣和消費緊縮。還可以看出台灣是 前現代的社會，這次事件中，過去講台灣人勇敢、樂觀等特質，這次都變成了不守 秩序、沒有紀律，可以說是台式民主的最大危機。 　　再者，SARS事件後，特定產業將重新洗牌。包括市立醫院應該不要做小的財團 醫院，市醫應該要轉型為公共衛生的前哨戰。也就是說，第一線要做醫政改革， 第二線接下來是都市計劃與環境要改善，包括老社區更新、下水道工程等等公共衛生 領域，過去是國家由上而下執行，現在是民眾自己說我要什麼。 ■世新大學蔡建仁 　　我沒有讀什麼書，不太懂那些前現代、後殖民、市民社會，通通都不懂， 可是，很簡單，醫療體系自由化就是私有化，就是財團化，發明一些漂亮的名詞 只是遮羞布，讓你搞不清楚情況，可是，掩蓋的真實卻很醜惡。我們今天應該是來 討論，怎麼協助和組織第一線護理人員，讓他們免上戰場，不用進忠烈祠，如何讓 醫療產業既不私有化，又不落入官營。 　　如何打造醫療體系的公共性，如何保護基層護理人員？ ■蘇偉碩醫師 　　台灣醫療體系如何既跳脫過去的官營色彩，又創造公共化，擺脫目前往私有化發展 的道路。剛剛聽到抗煞也可以不專業，當醫療去專業化和神秘化之後，我們不專業的人 ，也可以專業，討論如何就台灣現實的狀況，來創造醫療產業的公共性。 ■工委會何燕堂 　　今天葉金川跳出來抗煞，充其量只能算是贖罪而已，當初就是在總統李登輝決策、 衛生署長張博雅和醫政處處長葉金川的執行，推動現行的健保，讓健保局成為醫療商品 唯一的買家，財團醫院成為最大的賣方，透過幾付制度，地區性小醫院和診所逐漸萎縮 。重點是，健保局卻是全民動不了的機構，使得健保局和財團醫院相媾和。因此， 當初工運等團體集結抗議，就認為健保局強制納保，收取與重分配公共資源，供給 醫療服務的醫院體系也應該是公營制度，不能落入私有化的財團醫療體系，而主張 公醫制度，如今來看，果然造成危害。 　　我現在沒有具體的想法，比如說病友團體等等，比較有群眾性團體，聯合這些團體 ，更進一步曝露醫療體系私有化的問題。 總工會辦醫院 ■夏潮陳福裕 　　雖然俾斯麥時期，把醫療體系公共化是為了減弱工會力量。不過，根據台灣的 工會法，還保留工會可以建立自己的醫療體系，如果我們以開放性的思考來看，也許 可以運用工會體系，鼓勵勞工退保，再由總工會出來籌辦醫院。既避開醫院私有化， 又希望能夠恢復工會職能。 ■蘇偉碩醫師 　　工會要自己開辦醫院就現實來看，首先就要和王永慶相拼，困難很大。 不過，倒是可以從職業病領域先切入，一直以來，職業病的體系做得太差 ，職業病領域是空虛的，倒是可以先切入。其次，合作醫療比較可行，也就是廠場來 辦醫療是一種方式。 ■世新大學教授蔡建仁 　　工會可以和醫療單位作合作醫療，不由健保局單手壟斷，但是，如果由現在的 全總或全產總來辦，我寧願和健保局在一起。短期不要取代太高，台灣的工會就是 被挖空了，沒有什麼好做的，乾脆來做合作醫療，但是，短期要忍受垮台過程。 ■勞權會王娟萍 　　總工會有太多結構性的問題，難以被期待。其次，勞委會針對勞工安全衛生 ，一直以來都針對製造業，對醫 療人員的著墨不多，應該要要求改進。護理人員 、清潔工等應該要組織工會，並且跳脫廠場工會的侷限，為醫護勞動者，讓他們可以 轉型組成自主性工會。 基層護理人員組織起來 ■世新大學教授蔡建仁 　　護理人員組織我已摸過底了，南部因為待遇太差，因此大家都想著要轉業， 北部絕對不辭職，因為北部的待遇較佳，南北的待遇太差。職業團體有三種組織 ，一種是資本家組成的同業公會，一種是專業人士參加的職業公會(專業人士參加的， 有評鑑和證照)，另一種是工會。 　　護理人員原本就有全國和地區的職業公會，但是多被親資方的護理長， 也就是護賊攻佔，被各地基層護士罵的半死，這次疫情加急的時候， 網路甚至出現言論說要改選。所以，現在應該籌備臨時會，準備要改選，把護理公會 搶回來。30個人就可以籌備職業工會的籌備會，絕對沒有問題。 ■學校護理人員協進會理事長鄭麗貞 　　護理界是非常封閉和高壓的體系，尤其是長庚醫院。我從民國七十六年就從 長庚醫院撤退，這次在疫情爆發院內感染的第一時間，我就透過人際網絡，聯繫院內的 基層護理人員，可是，遞出辭呈的護士馬上被當作事假處理，在院內遭受防疫隔離的 護理人員，因為沒有院內電話，因此聯絡不上，即使有手機也礙於院方規定，根本不敢 對外發言，所以，基層護理人員的心聲完全被封鎖。 　　北部的護士待遇相對較好，是因為在公立醫療院所，不過，公立醫療院所的護理 人員、藥檢師、清潔工，就像是校護一樣，逐漸被外包，成為派遣勞動，而南部多在 私人單位，原本就是以合約來約聘僱，因此，在這樣的勞動條件下，護士一抗議， 很容易丟工作。 　　而全國和地方的醫護公會採用代表制度，會員代表大會能夠出席的，都是對院方 忠誠的護理長或護理人員，因此。過去，長庚根本不准護理人員參加公會 ，到後來，反而要求護理人員攻佔這個公會，因此，護理公會根本無法辦法味基層 護理人員發聲。 　　更何況，基層護理人員在害怕的心理下，還有一天輪三班的疲累中，很難自己 站出來。要怎麼帶著基層護理人員上場，到底能夠提供多少保障給他們。 ■學校護理人員協進會總幹事王芝安 　　我們校護之前，抗議校護在教育改革中，成為組織精簡教育民營化的第一波， 工作被外包，被財團醫院包走，把我們校護原本在做的公共衛生教育和衛生習慣 養成，改為學童有病給予治療。我們幾乎每一場教育部的分區座談都到場。 之前84年819我們也上過街頭，我們的抗議很溫和，連到教育部都是兩個人手拉手， 排成一列，教育部還笑我們這麼乖的抗議團體，他們一天可以接好幾個團體。 在打反對校護外包時，曾經國教司變化癱瘓，國教司還抱怨我們是柯賜海，實際上 ，我們並沒有動員，發現只有一個縣市地區校護有打電話去抗議。即使我們這麼溫和， 卻被視為異議ꐊ壑l。 　　護理界的自律高壓與護理人員受到的勞動壓迫是非大的，有基層護理人員出來組 權益促進會，連發mail聯繫，參與的人員馬上會被護理部點名，更何況其他忙於工作， 壓得根本無法出來的小護士。 　　經過SARS事件，護理人員應該更明白，醫院明明是我的勞動力付出，為什麼錢 不會到我們勞動者與全民的口袋，甚至醫療是一種社會服務，就不應該營利，若是有 收入，應回到提昇前線醫護人員勞動權益和醫療照護品質，而不是為省錢讓基層護理 人員沒有足夠防護，要我們上前線去犧牲，讓錢跑到個人的口袋。校護協進會已經嘗試 發出伊媚兒，同時也寫出一封溫馨的信，要發散給基層護理姊妹，以溫馨的訴求，先從 抱怨和抒發害怕情緒開始試著串聯，先前，整個社會在抗煞危機中，對醫護人員以 專業立場進行防護不夠不願工作的抗議動作，社會就給予污名化，希望SARS 在9月如果能夠平息，社會的情緒緩和，護理人員應該嘗試組織一個基層組織。 如果經歷SARS，醫護人員都還不願意組工會，以後機會就會很少，仍會受到更慘痛的 醫療結構性的壓迫。 　　等到SARS隔離過去，如果接下來護理人員有組織行動，校護有抗議行動，希望 與會大家要記得今天要挺我們願意一起搖旗吶喊的承諾，屆時一定要到場。 總結 ■蘇偉碩醫師 　　SARS暴露了台灣醫療體系的問題。台灣的醫療問題來自於醫療產業財團化，以利潤 為導向，凌駕了醫療原本是為了全民健康的需求。當中，護理人員的勞動條件和 工作安全權益，都被犧牲。我們今天討論到基層護理人員如何組織，為自己發聲， 保護自己的權益，甚至訴求更高層次的政策立法。 --

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