怎麽办？ SARS事件是社会集体的恐慌？ ■民政局长林正修 　　在SARS疫情发生以来，我们思考和讨论的方向有下面几点： 　　医疗体系的私有化真的是让SARS事件荒腔走板的关键吗？香港和新加坡这些高度 资本主义发展的国家，医疗体系高度私有化，为什麽能够掌控疫情呢？实际上，医疗 体系的问题很多，台湾最严重的是市民社会把看病过程，当作是集体情绪的抒发管道， 所以才会有逛医院的事情。 　　我觉得SARS并没有比肠病毒和登革热疫情严重，可是，在媒体全球运作之下， SARS疫情被媒体不成比例放大，因此才造成社会的恐慌，在大家互相吓唬之下，恐慌 才蔓延开来。所以，台北市政府明明知道化学兵根本没有用，大家也都知道，可是 就要出来喷一下，就像是民俗疗法一样，社会透过这个集体治疗的过程来安心。 目前，台北市政府管制和隔离三万人，才找到五、六个疑似病患，就可见SARS事件是 信心问题。 　　其次，谁是这次事件最大的受害者，我觉得公民权不是唯一的受害者，这是谁的 危机还很难讲，资本家也伤得很深，也带来了不景气和消费紧缩。还可以看出台湾是 前现代的社会，这次事件中，过去讲台湾人勇敢、乐观等特质，这次都变成了不守 秩序、没有纪律，可以说是台式民主的最大危机。 　　再者，SARS事件後，特定产业将重新洗牌。包括市立医院应该不要做小的财团 医院，市医应该要转型为公共卫生的前哨战。也就是说，第一线要做医政改革， 第二线接下来是都市计划与环境要改善，包括老社区更新、下水道工程等等公共卫生 领域，过去是国家由上而下执行，现在是民众自己说我要什麽。 ■世新大学蔡建仁 　　我没有读什麽书，不太懂那些前现代、後殖民、市民社会，通通都不懂， 可是，很简单，医疗体系自由化就是私有化，就是财团化，发明一些漂亮的名词 只是遮羞布，让你搞不清楚情况，可是，掩盖的真实却很丑恶。我们今天应该是来 讨论，怎麽协助和组织第一线护理人员，让他们免上战场，不用进忠烈祠，如何让 医疗产业既不私有化，又不落入官营。 　　如何打造医疗体系的公共性，如何保护基层护理人员？ ■苏伟硕医师 　　台湾医疗体系如何既跳脱过去的官营色彩，又创造公共化，摆脱目前往私有化发展 的道路。刚刚听到抗煞也可以不专业，当医疗去专业化和神秘化之後，我们不专业的人 ，也可以专业，讨论如何就台湾现实的状况，来创造医疗产业的公共性。 ■工委会何燕堂 　　今天叶金川跳出来抗煞，充其量只能算是赎罪而已，当初就是在总统李登辉决策、 卫生署长张博雅和医政处处长叶金川的执行，推动现行的健保，让健保局成为医疗商品 唯一的买家，财团医院成为最大的卖方，透过几付制度，地区性小医院和诊所逐渐萎缩 。重点是，健保局却是全民动不了的机构，使得健保局和财团医院相媾和。因此， 当初工运等团体集结抗议，就认为健保局强制纳保，收取与重分配公共资源，供给 医疗服务的医院体系也应该是公营制度，不能落入私有化的财团医疗体系，而主张 公医制度，如今来看，果然造成危害。 　　我现在没有具体的想法，比如说病友团体等等，比较有群众性团体，联合这些团体 ，更进一步曝露医疗体系私有化的问题。 总工会办医院 ■夏潮陈福裕 　　虽然俾斯麦时期，把医疗体系公共化是为了减弱工会力量。不过，根据台湾的 工会法，还保留工会可以建立自己的医疗体系，如果我们以开放性的思考来看，也许 可以运用工会体系，鼓励劳工退保，再由总工会出来筹办医院。既避开医院私有化， 又希望能够恢复工会职能。 ■苏伟硕医师 　　工会要自己开办医院就现实来看，首先就要和王永庆相拼，困难很大。 不过，倒是可以从职业病领域先切入，一直以来，职业病的体系做得太差 ，职业病领域是空虚的，倒是可以先切入。其次，合作医疗比较可行，也就是厂场来 办医疗是一种方式。 ■世新大学教授蔡建仁 　　工会可以和医疗单位作合作医疗，不由健保局单手垄断，但是，如果由现在的 全总或全产总来办，我宁愿和健保局在一起。短期不要取代太高，台湾的工会就是 被挖空了，没有什麽好做的，乾脆来做合作医疗，但是，短期要忍受垮台过程。 ■劳权会王娟萍 　　总工会有太多结构性的问题，难以被期待。其次，劳委会针对劳工安全卫生 ，一直以来都针对制造业，对医 疗人员的着墨不多，应该要要求改进。护理人员 、清洁工等应该要组织工会，并且跳脱厂场工会的局限，为医护劳动者，让他们可以 转型组成自主性工会。 基层护理人员组织起来 ■世新大学教授蔡建仁 　　护理人员组织我已摸过底了，南部因为待遇太差，因此大家都想着要转业， 北部绝对不辞职，因为北部的待遇较佳，南北的待遇太差。职业团体有三种组织 ，一种是资本家组成的同业公会，一种是专业人士参加的职业公会(专业人士参加的， 有评监和证照)，另一种是工会。 　　护理人员原本就有全国和地区的职业公会，但是多被亲资方的护理长， 也就是护贼攻占，被各地基层护士骂的半死，这次疫情加急的时候， 网路甚至出现言论说要改选。所以，现在应该筹备临时会，准备要改选，把护理公会 抢回来。30个人就可以筹备职业工会的筹备会，绝对没有问题。 ■学校护理人员协进会理事长郑丽贞 　　护理界是非常封闭和高压的体系，尤其是长庚医院。我从民国七十六年就从 长庚医院撤退，这次在疫情爆发院内感染的第一时间，我就透过人际网络，联系院内的 基层护理人员，可是，递出辞呈的护士马上被当作事假处理，在院内遭受防疫隔离的 护理人员，因为没有院内电话，因此联络不上，即使有手机也碍於院方规定，根本不敢 对外发言，所以，基层护理人员的心声完全被封锁。 　　北部的护士待遇相对较好，是因为在公立医疗院所，不过，公立医疗院所的护理 人员、药检师、清洁工，就像是校护一样，逐渐被外包，成为派遣劳动，而南部多在 私人单位，原本就是以合约来约聘雇，因此，在这样的劳动条件下，护士一抗议， 很容易丢工作。 　　而全国和地方的医护公会采用代表制度，会员代表大会能够出席的，都是对院方 忠诚的护理长或护理人员，因此。过去，长庚根本不准护理人员参加公会 ，到後来，反而要求护理人员攻占这个公会，因此，护理公会根本无法办法味基层 护理人员发声。 　　更何况，基层护理人员在害怕的心理下，还有一天轮三班的疲累中，很难自己 站出来。要怎麽带着基层护理人员上场，到底能够提供多少保障给他们。 ■学校护理人员协进会总干事王芝安 　　我们校护之前，抗议校护在教育改革中，成为组织精简教育民营化的第一波， 工作被外包，被财团医院包走，把我们校护原本在做的公共卫生教育和卫生习惯 养成，改为学童有病给予治疗。我们几乎每一场教育部的分区座谈都到场。 之前84年819我们也上过街头，我们的抗议很温和，连到教育部都是两个人手拉手， 排成一列，教育部还笑我们这麽乖的抗议团体，他们一天可以接好几个团体。 在打反对校护外包时，曾经国教司变化瘫痪，国教司还抱怨我们是柯赐海，实际上 ，我们并没有动员，发现只有一个县市地区校护有打电话去抗议。即使我们这麽温和， 却被视为异议ꐊ壑l。 　　护理界的自律高压与护理人员受到的劳动压迫是非大的，有基层护理人员出来组 权益促进会，连发mail联系，参与的人员马上会被护理部点名，更何况其他忙於工作， 压得根本无法出来的小护士。 　　经过SARS事件，护理人员应该更明白，医院明明是我的劳动力付出，为什麽钱 不会到我们劳动者与全民的口袋，甚至医疗是一种社会服务，就不应该营利，若是有 收入，应回到提昇前线医护人员劳动权益和医疗照护品质，而不是为省钱让基层护理 人员没有足够防护，要我们上前线去牺牲，让钱跑到个人的口袋。校护协进会已经尝试 发出伊媚儿，同时也写出一封温馨的信，要发散给基层护理姊妹，以温馨的诉求，先从 抱怨和抒发害怕情绪开始试着串联，先前，整个社会在抗煞危机中，对医护人员以 专业立场进行防护不够不愿工作的抗议动作，社会就给予污名化，希望SARS 在9月如果能够平息，社会的情绪缓和，护理人员应该尝试组织一个基层组织。 如果经历SARS，医护人员都还不愿意组工会，以後机会就会很少，仍会受到更惨痛的 医疗结构性的压迫。 　　等到SARS隔离过去，如果接下来护理人员有组织行动，校护有抗议行动，希望 与会大家要记得今天要挺我们愿意一起摇旗呐喊的承诺，届时一定要到场。 总结 ■苏伟硕医师 　　SARS暴露了台湾医疗体系的问题。台湾的医疗问题来自於医疗产业财团化，以利润 为导向，凌驾了医疗原本是为了全民健康的需求。当中，护理人员的劳动条件和 工作安全权益，都被牺牲。我们今天讨论到基层护理人员如何组织，为自己发声， 保护自己的权益，甚至诉求更高层次的政策立法。 --

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