由於今天蔡醫師與余醫師中午有些事情 於是就吩咐我們2點開始看診 我忘記差不多幾點的時候醫院來了一個case 我是想說兩點看診就等兩點在開始量體溫與體重巴[今天我跟爆肝輪內科] ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝兩點分隔線＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 以下是我和A小姐的一些對話[說的話不一定一樣，但意思一樣] 老詹：小白[那隻狗]可以進來囉，我們先稱一下體重量一下體溫，請問小白 有些什麼問題嗎? A小姐：[表情凝重]今天有咳血，剛剛有昏倒一陣子，今天早上開始不吃 老詹：那是哪時候開始不吃的呀？[手一直拍小白的臀部，想讓他知覺鈍感好插肛溫計] A小姐：昨天晚上開始不吃的，她現在有呼吸不順[余醫師差不多這時後進來] 老詹：一邊插溫度計一邊跟余醫師報告，小白從昨天晚上開始不吃，主人說有吐血， 有暈倒，外加呼吸..... 此時小白吐血了[這時我還很慶信我有很負責任的問診] 余醫師：趕快叫蔡醫師下來[語氣加重] 現在我們換個方式看這篇文章 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝現在我們換個方式看這篇文章＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 老詹：小白[那隻狗]可以進來囉，我們先稱一下體重量一下體溫，請問小白 有些什麼問題嗎? A小姐：[表情凝重]今天有咳血，剛剛有昏倒一陣子，今天早上開始不吃 [老詹心想：咳血？！會不會是吐血？？..剛剛有昏倒..這應該是呼吸不順 造成休克巴...這是急診，趕緊通知醫生 ] 老詹：那是哪時候開始不吃的呀？[手一直拍小白的臀部，想讓他知覺鈍感好插肛溫計] [請問咳血、昏倒、不吃哪個比較重要，你問不吃幹麼..；另外，是否你在準 備插肛溫記得時候有仔細觀察病犬，如果有的話可以很明顯觀察到心跳加速巴 ps此病犬後來所測的HR，RR皆大於110，很容易從胸腔起伏觀察出來] A小姐：昨天晚上開始不吃的，她現在有呼吸不順[余醫師差不多這時後進來] [呼吸不順....看看胸腔巴老詹老弟.....] 老詹：一邊插溫度計一邊跟余醫師報告，小白從昨天晚上開始不吃，主人說有吐血， 有暈倒，外加呼吸..... 此時小白吐血了[這時我還很慶信我有很負責任的問診] 余醫師：趕快叫蔡醫師下來[語氣加重] [老詹終於驚醒這是急診了！！] ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝分隔線＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 以下是我想的一些事情 1.今天就算醫生兩點才開始問診，但是否輪內科診間的老詹可以在掛號室的同學 處理完掛號手續，就可以去詢問畜主病畜的狀況，觀察一下病畜的狀態 ------------------>錯失了急救的第一次機會 2.現在的老詹，是否有能力從與畜主的對話中，篩選出最具有重要性的字句，並以學 過的專業知識驗證、過濾畜主的話 ------------------>錯失急救的第二次機會 3.老詹是否能夠客觀低判斷患畜是否有生命危險的跡象，並在第一時間通知醫生 ------------------>錯失急救的第三次機會 對於急診的CASE，每分每秒都是很競爭的，當你在病畜面前，與死神搏鬥時， 死神絕對不會給予你任何討價還價的機會，這時候，你應該發現任何一點死神 想從醫院內奪走一條生命的跡象，哪怕是只有一點也好，負責輪內科診間的人， 應該要有具備從問診當中就確認此病畜是否需要急診 因為我們還是學生，對於操作一些需要急診的儀器不但不熟悉，可能連放在哪裡 都還不知道，所以我並不認為輪內科的人不會小動物急診很不應該的，但是，我 認為，獸醫念到大四結束，輪內科診間執行例行性問診，卻無法知道此病患是否 立刻需要急診治療，這是相當相當不應該的！！！！ 希望之後輪診的同學，能多多注意一下我今天所疏忽的點 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 之前有訂過一本小動物急診加護手冊 紫藍色書皮，葉力森博士主編的 希望每個要輪診的同學可以花一點時間看看第一章，裡面有說到一些需要緊急處理 的狀況，當然你認真的話，最好全看囉 --

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