由於今天蔡医师与余医师中午有些事情 於是就吩咐我们2点开始看诊 我忘记差不多几点的时候医院来了一个case 我是想说两点看诊就等两点在开始量体温与体重巴[今天我跟爆肝轮内科] ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝两点分隔线＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 以下是我和A小姐的一些对话[说的话不一定一样，但意思一样] 老詹：小白[那只狗]可以进来罗，我们先称一下体重量一下体温，请问小白 有些什麽问题吗? A小姐：[表情凝重]今天有咳血，刚刚有昏倒一阵子，今天早上开始不吃 老詹：那是哪时候开始不吃的呀？[手一直拍小白的臀部，想让他知觉钝感好插肛温计] A小姐：昨天晚上开始不吃的，她现在有呼吸不顺[余医师差不多这时後进来] 老詹：一边插温度计一边跟余医师报告，小白从昨天晚上开始不吃，主人说有吐血， 有晕倒，外加呼吸..... 此时小白吐血了[这时我还很庆信我有很负责任的问诊] 余医师：赶快叫蔡医师下来[语气加重] 现在我们换个方式看这篇文章 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝现在我们换个方式看这篇文章＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 老詹：小白[那只狗]可以进来罗，我们先称一下体重量一下体温，请问小白 有些什麽问题吗? A小姐：[表情凝重]今天有咳血，刚刚有昏倒一阵子，今天早上开始不吃 [老詹心想：咳血？！会不会是吐血？？..刚刚有昏倒..这应该是呼吸不顺 造成休克巴...这是急诊，赶紧通知医生 ] 老詹：那是哪时候开始不吃的呀？[手一直拍小白的臀部，想让他知觉钝感好插肛温计] [请问咳血、昏倒、不吃哪个比较重要，你问不吃干麽..；另外，是否你在准 备插肛温记得时候有仔细观察病犬，如果有的话可以很明显观察到心跳加速巴 ps此病犬後来所测的HR，RR皆大於110，很容易从胸腔起伏观察出来] A小姐：昨天晚上开始不吃的，她现在有呼吸不顺[余医师差不多这时後进来] [呼吸不顺....看看胸腔巴老詹老弟.....] 老詹：一边插温度计一边跟余医师报告，小白从昨天晚上开始不吃，主人说有吐血， 有晕倒，外加呼吸..... 此时小白吐血了[这时我还很庆信我有很负责任的问诊] 余医师：赶快叫蔡医师下来[语气加重] [老詹终於惊醒这是急诊了！！] ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝分隔线＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 以下是我想的一些事情 1.今天就算医生两点才开始问诊，但是否轮内科诊间的老詹可以在挂号室的同学 处理完挂号手续，就可以去询问畜主病畜的状况，观察一下病畜的状态 ------------------>错失了急救的第一次机会 2.现在的老詹，是否有能力从与畜主的对话中，筛选出最具有重要性的字句，并以学 过的专业知识验证、过滤畜主的话 ------------------>错失急救的第二次机会 3.老詹是否能够客观低判断患畜是否有生命危险的迹象，并在第一时间通知医生 ------------------>错失急救的第三次机会 对於急诊的CASE，每分每秒都是很竞争的，当你在病畜面前，与死神搏斗时， 死神绝对不会给予你任何讨价还价的机会，这时候，你应该发现任何一点死神 想从医院内夺走一条生命的迹象，哪怕是只有一点也好，负责轮内科诊间的人， 应该要有具备从问诊当中就确认此病畜是否需要急诊 因为我们还是学生，对於操作一些需要急诊的仪器不但不熟悉，可能连放在哪里 都还不知道，所以我并不认为轮内科的人不会小动物急诊很不应该的，但是，我 认为，兽医念到大四结束，轮内科诊间执行例行性问诊，却无法知道此病患是否 立刻需要急诊治疗，这是相当相当不应该的！！！！ 希望之後轮诊的同学，能多多注意一下我今天所疏忽的点 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 之前有订过一本小动物急诊加护手册 紫蓝色书皮，叶力森博士主编的 希望每个要轮诊的同学可以花一点时间看看第一章，里面有说到一些需要紧急处理 的状况，当然你认真的话，最好全看罗 --

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