作者Living007 (新兵衛)
看板NCYU_DVM_98
標題問題兒童又來問問題了!!接招吧!!
時間Sun Jun 15 22:57:56 2008
其實我一直有個疑問
大家仔細聽我說
就是關於心衰竭跟心律不整的治療!!
一.心衰竭治療
無非就是想要增強他的
心肌收縮力或者
降低阻力等等
給的藥物可能是
1.強心的digoxin
2.beta-擬效劑 (dopamine,dobutassmine)
3.Pimobendan,amrinone,milrinone
4.血管擴張藥
ACEI(不只這個功能),hydralazine,prazosin,sodium nitroprusside,nitroglycerine
1~3我查了一下藥理作用，幾乎都是使鈣進入細胞，來增強心肌收縮能力
(有興趣的翻一下阿明粉紅色自編講義那本p10的那張圖)
二.心律不整治療
無非是想要矯正其不規律的心律，
不管是節律細胞(心律源頭問題)、心肌細胞(傳導的問題)
給的藥跟傳導的電位(去極化再極化balabala的)比較相關，如下:
ClassI:鈉離子阻斷劑
ClassII:beta-blocker
ClassIII:鉀離子阻斷劑
ClassIV:鈣離子阻斷劑
講了這麼多我的問題就是病畜很有可能同時心衰竭又心律不整
那這個moment兩個用藥方針相比較，感覺幾乎都是互相拮抗耶!!
唉呀呀 唉呀呀 不會問了
所以治療時是不是要有個先後順序之類的阿!?!?!?
還是.....!?!??!
治療...好難...好複雜...
誰來解個答...
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◆ From: 61.223.6.246
※ 編輯: Living007 來自: 61.223.6.246 (06/15 23:05)
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※ 編輯: Living007 來自: 61.223.6.246 (06/15 23:25)
1F：推 VALIS:那就降低週邊阻力+抗心律不整吧 這樣應該沒衝突吧? 06/15 23:38
2F：→ VALIS:然後裝心律調節器，再開始強心吧 06/15 23:38
3F：→ Living007:砍掉重練好了... 06/15 23:40
4F：→ VALIS:我想先後順序應該是心律不整再心衰竭吧 06/15 23:42
5F：→ VALIS:毛地黃好像都適用的樣子... 06/15 23:49
6F：→ VALIS:不過應該要新釐清心律不整跟心衰竭的原因... 06/15 23:49
7F：→ Living007:老師介紹的HCM裡，很直接了當的就用了diltiazem(鈣阻斷) 06/16 00:06
8F：→ Living007:感覺是說反正心肌都僵硬了，就乾脆給Ca阻斷 06/16 00:07
9F：推 VALIS:那應該只是針對HCM造成的HF吧 06/16 00:19