作者paleshelter (蒼白避難所)
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標題轉貼 藥價黑洞 監院糾正衛署、健保局
時間Wed Aug 28 01:56:44 2002
※ [本文轉錄自 NTUniNews 看板]
作者: paleshelter (蒼白避難所) 看板: NTUniNews
標題: 轉貼 藥價黑洞 監院糾正衛署、健保局
時間: Wed Aug 28 01:56:32 2002
藥價黑洞 監院糾正衛署、健保局
記者李志德/台北報導
全民健康保險中的「藥價黑洞」問題長期為人詬病,監察院調查發現,健保一年的藥價
差從健保局自估的一百卅二億到學者估計的兩百六十億之間,健保局卻始終無法提出有
效的核價機制;調查報告也批評健保局長期未能落實轉診制度,監院針對這兩項疏失通
過糾正行政院衛生署及中央健保局。
全民健保案是由監委謝慶輝、黃武次主動申請調查,監委指出,俗稱「藥價黑洞」的「
藥價差」,是指健保局支付的藥品費和醫院實際進藥的成本價差,依健保局自己的估計
,一年藥價差約為一百卅二億,但依學者估計,一年藥價差約為兩百六十億元,就算加
上院、所的藥品管理成本,不應該有超過百億的價差,造成全民健保財務沈重負擔,健
保局未能妥適解決問題,顯然有疏失。
監委批評國內轉診制度實施環境不健全,使分級醫療難以落實。監委指出,轉診制度原
本希望能落實「大醫院看大病,小診所看小病」,但台灣地區交通便利,民眾多半能夠
就近就醫,並且未經轉診直接到醫學中心、區域醫院就醫只要多付一百元及五十元部分
負擔,對民眾不成負擔;至大型醫院就醫,科別選擇多,又可立即檢查、檢驗、取藥,
所獲之醫療服務,顯較基層醫療院所為多。
監委表示,許多民眾也不信任基層醫療院所的看診品質,即使輕病也前往大型醫院就醫
,原本應以住院為主,照顧急、重症患者之大型醫院,紛紛擴展門診規模;基層醫療院
所逐漸萎縮,造成了各層級醫療院所在醫療上之任務模糊,醫療資源之配置紊亂。
監院表示,衛生署原本訂定不經轉診必須付較高的部分負擔,但後來遭民眾抗議而妥協
,但之後就不見衛生署拿出較具體辦法,讓民眾接受轉診,均衡配置各層級醫療資源、
醫師素質,加強對基層醫療品質之要求,使民眾對基層醫療之品質有信心;另在現實之
醫療環境下,健保法第卅三條所訂部分負擔之比率,亦應一併研議實施之可能性或考量
修正之必要。
監院也批評,健保給付標準沒有考慮醫師的工時、疾病困難度和風險等個別因素,形成
的不公平現象。監委指出,健保給付的標準由健保局訂定,一旦標準偏頗,極可能造成
資源扭曲,健保開辦以來,例如婦產科、外科等給付偏低、風險高的科別,醫學院畢業
學生往往敬而遠之,長此以往,將嚴重影響醫療生態發展。
【記者魏忻忻/台北報導】監察院針對「藥價黑洞」和轉診制度長期未落實向衛生署及
健保局提出糾正,健保局總經理張鴻仁昨天指出,健保局已經接到監察院的糾正函,衛
生署與健保局將儘快就監察委員的糾正提出完整的修正方案及報告,期望能縮小藥價差
並落實轉診制度。
健保的「藥價黑洞」問題,遭人詬病已久,健保局自八十九年起陸續透過藥價調查調降
部分偏高的藥價,同時加強查核以低價藥報高價藥等現象,去年並調降基層診所簡表藥
價,目前藥價調查持續進行,健保局透過此機制調降部分偏高的藥價,估計將有助於縮
短藥品價差,解決藥價黑洞問題。
至於落實轉診制度,由於健保法修法方案並未通過,健保局近日將提出調漲民眾就醫自
付費用的「部分負擔 」方案,方案將排除低收入戶、重大傷病患者等經濟和健康弱勢
族群,預計一年可增加健保六十億元收入。另外,衛生署也考慮減少健保給付項目。
【2002/07/01 聯合報】
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