※ [本文转录自 NTUniNews 看板] 作者: paleshelter (苍白避难所) 看板: NTUniNews 标题: 转贴 药价黑洞 监院纠正卫署、健保局 时间: Wed Aug 28 01:56:32 2002 药价黑洞 监院纠正卫署、健保局 记者李志德／台北报导 全民健康保险中的「药价黑洞」问题长期为人诟病，监察院调查发现，健保一年的药价 差从健保局自估的一百卅二亿到学者估计的两百六十亿之间，健保局却始终无法提出有 效的核价机制；调查报告也批评健保局长期未能落实转诊制度，监院针对这两项疏失通 过纠正行政院卫生署及中央健保局。 全民健保案是由监委谢庆辉、黄武次主动申请调查，监委指出，俗称「药价黑洞」的「 药价差」，是指健保局支付的药品费和医院实际进药的成本价差，依健保局自己的估计 ，一年药价差约为一百卅二亿，但依学者估计，一年药价差约为两百六十亿元，就算加 上院、所的药品管理成本，不应该有超过百亿的价差，造成全民健保财务沈重负担，健 保局未能妥适解决问题，显然有疏失。 监委批评国内转诊制度实施环境不健全，使分级医疗难以落实。监委指出，转诊制度原 本希望能落实「大医院看大病，小诊所看小病」，但台湾地区交通便利，民众多半能够 就近就医，并且未经转诊直接到医学中心、区域医院就医只要多付一百元及五十元部分 负担，对民众不成负担；至大型医院就医，科别选择多，又可立即检查、检验、取药， 所获之医疗服务，显较基层医疗院所为多。 监委表示，许多民众也不信任基层医疗院所的看诊品质，即使轻病也前往大型医院就医 ，原本应以住院为主，照顾急、重症患者之大型医院，纷纷扩展门诊规模；基层医疗院 所逐渐萎缩，造成了各层级医疗院所在医疗上之任务模糊，医疗资源之配置紊乱。 监院表示，卫生署原本订定不经转诊必须付较高的部分负担，但後来遭民众抗议而妥协 ，但之後就不见卫生署拿出较具体办法，让民众接受转诊，均衡配置各层级医疗资源、 医师素质，加强对基层医疗品质之要求，使民众对基层医疗之品质有信心；另在现实之 医疗环境下，健保法第卅三条所订部分负担之比率，亦应一并研议实施之可能性或考量 修正之必要。 监院也批评，健保给付标准没有考虑医师的工时、疾病困难度和风险等个别因素，形成 的不公平现象。监委指出，健保给付的标准由健保局订定，一旦标准偏颇，极可能造成 资源扭曲，健保开办以来，例如妇产科、外科等给付偏低、风险高的科别，医学院毕业 学生往往敬而远之，长此以往，将严重影响医疗生态发展。 【记者魏忻忻／台北报导】监察院针对「药价黑洞」和转诊制度长期未落实向卫生署及 健保局提出纠正，健保局总经理张鸿仁昨天指出，健保局已经接到监察院的纠正函，卫 生署与健保局将尽快就监察委员的纠正提出完整的修正方案及报告，期望能缩小药价差 并落实转诊制度。 健保的「药价黑洞」问题，遭人诟病已久，健保局自八十九年起陆续透过药价调查调降 部分偏高的药价，同时加强查核以低价药报高价药等现象，去年并调降基层诊所简表药 价，目前药价调查持续进行，健保局透过此机制调降部分偏高的药价，估计将有助於缩 短药品价差，解决药价黑洞问题。 至於落实转诊制度，由於健保法修法方案并未通过，健保局近日将提出调涨民众就医自 付费用的「部分负担 」方案，方案将排除低收入户、重大伤病患者等经济和健康弱势 族群，预计一年可增加健保六十亿元收入。另外，卫生署也考虑减少健保给付项目。 【2002/07/01 联合报】 --

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