山難案例檢討：武陵四秀高山症 案例：2017-10-14品田山高山症 隊伍資訊與背景： 一支12人登山隊，於2017/10/12由武陵農場攀登武陵四秀。 受輕颱卡努影響，陰雨濛濛天氣冷濕。 12日桃山觀測站：6~13度，降水15mm 13日桃山觀測站：5.5~11度，降水138.5mm 14日桃山觀測站：9~11.5度，降水56mm 15日桃山觀測站：9~10.5度，降水47.5mm 事發經過： 12日第一天上山，行程順利完成。 13日隊伍進行品田山單攻行程，45歲A女出現高山症反應，症狀【失溫、 胡言亂語、意識不清】。 13日21:00向宜蘭縣消防局報案，請求警消協助 13日22:35救難人員整裝上山救援 14日凌晨(ETtoday媒體寫14日0時，但似乎不太合理，不採用)救難人員與A女及另外兩名 照顧他的男隊員在【品田山三角點】會合，協助紮營在三角點旁，09:00消防員抵達後以 擔架將A女運送至新達山屋，並請求直升機協助。然因天候不佳無法出動直升機 救難人員於16:00抵達新達山屋，提供攜帶型加壓袋(PAC)供患者使用，19:00左右患者症 狀轉好，登山隊留下領隊等三人陪伴，其餘在林務局人員陪同下先行下山。 15日搜救人員以輪流背負的方式將A姓女子背負下山，然在接近登山口400公尺處左右，已 無生命跡象，14:50送往梨山衛生所仍搶救無效。 山難檢討： 武陵四秀是相當大眾化的登山路線，卻發生如此不幸的高山症山難，悲劇之外也相當令人 感到意外。山難紀錄中疑點重重，許多應避免卻未避免的人為判斷乃是造成本次山難的主 因。由於本案例並未公開山難報告書，事發經過為綜合各媒體所報導的山難經過，本文假 設媒體報導之過程為真實過程，再進一步進行山難檢討。 以下分五點進行檢討： 1. 天候不佳 受颱風外圍環流影響，可見12日D1應屬於冷濕天氣，帶有降水；而13日累積雨量更是驚人 的達到138mm，推測狂風暴雨皆有可能。為何D2仍然會繼續行程，在風雨中進行難度最高 的品田山攀登？而不選擇停滯山屋或趕緊下山。不僅有高山症可能，在危險地形過度上更 是讓整隊承擔極高的安全風險。 2. 為何A女仍攀登品田山？ 本案例最大的疑點在於為何A女會參與品田山的單攻行程？高山症不可能在登上品田山三 角點時才頓時顯現，D2出發時必定已有些許AMS症狀(是否有高山肺水腫，依據媒體的片段 報導無法得知，媒體報導病況關鍵字為【失溫、胡言亂語、意識不清】)，才會在三角點 處惡化到意識不清與胡言亂語。或許A女並未意識到自己已有高山症症狀，因此並未稟報 領隊，然而領隊也應該隨時注意隊員的身體狀況，提早發現高山症的徵兆(猜測A女應該有 許多徵兆如疲憊、頭疼、速度慢等明顯症狀)，竟仍讓A女通過V型斷崖直上品田，而導致 無法撤出的困境，一次又一次失去拯救A女的機會。 3. 為甚麼這麼晚才尋求救援？ 報導指出13日晚間9點隊伍才發出求救，依據過往紀錄桃山傳統路乃至桃山山屋沿途皆有 訊號，新達山屋訊號薄弱，即便因天候不佳也應更積極向外尋求協助(可能有但報導未提 及)。高山症治療是個跟死神搶時間的比賽，若能提早得到救援下撤高度對於病患而言絕 對是好事。 4. 傳統路線的迷思─單攻裝備 武陵四秀沿途皆有山屋，或許是這一點導致了裝備不足，當A女被迫迫降在品田山山頂時 ，可能缺乏露宿與紮營裝備，直至隔日凌晨救難隊抵達才得以紮營，使得A女與陪伴男隊 員落入失溫的危險中，高山反應更劇烈。而即便有攜帶帳篷等裝備，一般隊伍也不太可能 在單攻品田山時攜帶，簡言之，A女根本不應該參與品田山的單攻，身體狀況不佳，加上 缺乏迫降裝備，種種不利因素使得救援更加困難。 5. 繼續/停止下撤？ 在救難隊將A女運抵新達山屋後，實施加壓袋的治療，並等待直升機救援。然而直昇機因 天氣無法接近，A女雖因加壓袋而有症狀轉好的現象，然而隔日下撤過程中仍舊造成不幸 。我想下撤的時機點可以再討論。雖然現在談論此事有點馬後炮的感覺，但是在緩和型治 療之後A女狀況轉好時，是否便可考慮連夜下撤？下撤是對高山症最有效的治療方式，此 外A女症狀轉好後是否因過了一個晚上病情又惡化？在患者稍有起色後持續下撤我想也應 該是可考慮的方法。 結語： 本案例可以看到即便搜救隊自接獲報案後迅速趕抵現場(晚間9點接獲報案，隔日凌晨救難 隊抵達)，仍因一鑾串的隊伍判斷錯誤而導致高山症致死事件。高山症極度仰賴個人的危 機意識與隊伍的快速準確的判斷，以下對於高山症提出個人的淺見： 1. 自己的狀況自己顧─高山症的自覺 熟知高山症的風險與症狀是攀登高山的必備知識，AMS/HAPE/HACE的症狀彼此的特徵為何 ？一定要頭痛才有可能是高山症嗎？高山症的用藥方式？這些嚮導知識必須熟記於心中。 且必須注意AMS與HAPE之間並沒有完全的連帶關係，一旦患者的症狀是由他人所發現(如嘔 吐)，往往已經發展到一定的程度。好發高山症的登山者與完全無高山經驗的新手必須以 更高的標準來衡量自己的身體狀況，自己必須有所警覺，才能防患於未然。 2. 隊伍攜帶裝備要充足 即便傳統路，住山屋的行程，仍必須攜帶必要的迫降裝備，或是以更保守的行程與判斷來 因應，如設定單攻撤退點、攜帶衛星電話、保暖衣物與爐頭煮食等。絕不因傳統路而降低 安全保障。 3. 在情況允許之下盡量下撤 即便獲得救難隊協助，新達山屋的海拔仍是不利於高山症治療的3200公尺。在患者稍有恢 復後應立即往下撤，唯有下撤才是治療高山症的唯一方法。 參考資料： 爬「武陵四秀」品田山疑罹高山症　女失溫送醫不治| 三立新聞網 http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=304690 攀登品田山 1女疑失溫不治| CNN中央通訊社 http://www.cna.com.tw/news/asoc/201710150190-1.aspx 罹高山症失溫又胡言亂語　警消冒險扛下女登山客| 蘋果即時 https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171014/1222313/ 12人小隊攻頂品田山！女疑高山症「失溫亂語」　警消冒雨揹負救 | ETtoday https://www.ettoday.net/news/20171014/1031459.htm 爬品田山失溫 女山友受困山屋 | 聯合新聞網 https://udn.com/news/story/7266/2756907 女爬品田山失溫昏迷 天候差加深救援難度| 自由時報 http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2222421 --

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