山难案例检讨：武陵四秀高山症 案例：2017-10-14品田山高山症 队伍资讯与背景： 一支12人登山队，於2017/10/12由武陵农场攀登武陵四秀。 受轻台卡努影响，阴雨蒙蒙天气冷湿。 12日桃山观测站：6~13度，降水15mm 13日桃山观测站：5.5~11度，降水138.5mm 14日桃山观测站：9~11.5度，降水56mm 15日桃山观测站：9~10.5度，降水47.5mm 事发经过： 12日第一天上山，行程顺利完成。 13日队伍进行品田山单攻行程，45岁A女出现高山症反应，症状【失温、 胡言乱语、意识不清】。 13日21:00向宜兰县消防局报案，请求警消协助 13日22:35救难人员整装上山救援 14日凌晨(ETtoday媒体写14日0时，但似乎不太合理，不采用)救难人员与A女及另外两名 照顾他的男队员在【品田山三角点】会合，协助紮营在三角点旁，09:00消防员抵达後以 担架将A女运送至新达山屋，并请求直升机协助。然因天候不佳无法出动直升机 救难人员於16:00抵达新达山屋，提供携带型加压袋(PAC)供患者使用，19:00左右患者症 状转好，登山队留下领队等三人陪伴，其余在林务局人员陪同下先行下山。 15日搜救人员以轮流背负的方式将A姓女子背负下山，然在接近登山口400公尺处左右，已 无生命迹象，14:50送往梨山卫生所仍抢救无效。 山难检讨： 武陵四秀是相当大众化的登山路线，却发生如此不幸的高山症山难，悲剧之外也相当令人 感到意外。山难纪录中疑点重重，许多应避免却未避免的人为判断乃是造成本次山难的主 因。由於本案例并未公开山难报告书，事发经过为综合各媒体所报导的山难经过，本文假 设媒体报导之过程为真实过程，再进一步进行山难检讨。 以下分五点进行检讨： 1. 天候不佳 受台风外围环流影响，可见12日D1应属於冷湿天气，带有降水；而13日累积雨量更是惊人 的达到138mm，推测狂风暴雨皆有可能。为何D2仍然会继续行程，在风雨中进行难度最高 的品田山攀登？而不选择停滞山屋或赶紧下山。不仅有高山症可能，在危险地形过度上更 是让整队承担极高的安全风险。 2. 为何A女仍攀登品田山？ 本案例最大的疑点在於为何A女会参与品田山的单攻行程？高山症不可能在登上品田山三 角点时才顿时显现，D2出发时必定已有些许AMS症状(是否有高山肺水肿，依据媒体的片段 报导无法得知，媒体报导病况关键字为【失温、胡言乱语、意识不清】)，才会在三角点 处恶化到意识不清与胡言乱语。或许A女并未意识到自己已有高山症症状，因此并未禀报 领队，然而领队也应该随时注意队员的身体状况，提早发现高山症的徵兆(猜测A女应该有 许多徵兆如疲惫、头疼、速度慢等明显症状)，竟仍让A女通过V型断崖直上品田，而导致 无法撤出的困境，一次又一次失去拯救A女的机会。 3. 为甚麽这麽晚才寻求救援？ 报导指出13日晚间9点队伍才发出求救，依据过往纪录桃山传统路乃至桃山山屋沿途皆有 讯号，新达山屋讯号薄弱，即便因天候不佳也应更积极向外寻求协助(可能有但报导未提 及)。高山症治疗是个跟死神抢时间的比赛，若能提早得到救援下撤高度对於病患而言绝 对是好事。 4. 传统路线的迷思─单攻装备 武陵四秀沿途皆有山屋，或许是这一点导致了装备不足，当A女被迫迫降在品田山山顶时 ，可能缺乏露宿与紮营装备，直至隔日凌晨救难队抵达才得以紮营，使得A女与陪伴男队 员落入失温的危险中，高山反应更剧烈。而即便有携带帐篷等装备，一般队伍也不太可能 在单攻品田山时携带，简言之，A女根本不应该参与品田山的单攻，身体状况不佳，加上 缺乏迫降装备，种种不利因素使得救援更加困难。 5. 继续/停止下撤？ 在救难队将A女运抵新达山屋後，实施加压袋的治疗，并等待直升机救援。然而直昇机因 天气无法接近，A女虽因加压袋而有症状转好的现象，然而隔日下撤过程中仍旧造成不幸 。我想下撤的时机点可以再讨论。虽然现在谈论此事有点马後炮的感觉，但是在缓和型治 疗之後A女状况转好时，是否便可考虑连夜下撤？下撤是对高山症最有效的治疗方式，此 外A女症状转好後是否因过了一个晚上病情又恶化？在患者稍有起色後持续下撤我想也应 该是可考虑的方法。 结语： 本案例可以看到即便搜救队自接获报案後迅速赶抵现场(晚间9点接获报案，隔日凌晨救难 队抵达)，仍因一銮串的队伍判断错误而导致高山症致死事件。高山症极度仰赖个人的危 机意识与队伍的快速准确的判断，以下对於高山症提出个人的浅见： 1. 自己的状况自己顾─高山症的自觉 熟知高山症的风险与症状是攀登高山的必备知识，AMS/HAPE/HACE的症状彼此的特徵为何 ？一定要头痛才有可能是高山症吗？高山症的用药方式？这些向导知识必须熟记於心中。 且必须注意AMS与HAPE之间并没有完全的连带关系，一旦患者的症状是由他人所发现(如呕 吐)，往往已经发展到一定的程度。好发高山症的登山者与完全无高山经验的新手必须以 更高的标准来衡量自己的身体状况，自己必须有所警觉，才能防患於未然。 2. 队伍携带装备要充足 即便传统路，住山屋的行程，仍必须携带必要的迫降装备，或是以更保守的行程与判断来 因应，如设定单攻撤退点、携带卫星电话、保暖衣物与炉头煮食等。绝不因传统路而降低 安全保障。 3. 在情况允许之下尽量下撤 即便获得救难队协助，新达山屋的海拔仍是不利於高山症治疗的3200公尺。在患者稍有恢 复後应立即往下撤，唯有下撤才是治疗高山症的唯一方法。 参考资料： 爬「武陵四秀」品田山疑罹高山症　女失温送医不治| 三立新闻网 http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=304690 攀登品田山 1女疑失温不治| CNN中央通讯社 http://www.cna.com.tw/news/asoc/201710150190-1.aspx 罹高山症失温又胡言乱语　警消冒险扛下女登山客| 苹果即时 https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171014/1222313/ 12人小队攻顶品田山！女疑高山症「失温乱语」　警消冒雨背负救 | ETtoday https://www.ettoday.net/news/20171014/1031459.htm 爬品田山失温 女山友受困山屋 | 联合新闻网 https://udn.com/news/story/7266/2756907 女爬品田山失温昏迷 天候差加深救援难度| 自由时报 http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2222421 --

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