我是吳一青 目前服務於中興院區急診科 也是ETTC急診外傷訓練課程指導員 現在剛好是中岩的課程期間 順便分享一下個人外傷處理心得 之前我上中岩的時候發生繩伴墜落受傷 印象中那時候腦袋一片空白 後來在陽明攀岩的時候也遇到同行的人墜落受傷 那時候已經是醫學系大三了 可是對於外傷處理還是沒有概念 墜落的時候最重要的是先詢問傷者是否難過 (先問頸椎疼痛比較正確，但此問題常被傷患自動忽略） 我習慣先問哪裡最痛（順便藉此評估意識是否清醒） 接著問是否有頸椎疼痛 （或者先問頸椎是否疼痛，不過傷患常常注意力都不在頸椎） 然後用手輕輕觸摸傷患頸部 萬一有頸椎疼痛，除非現場極度不安全 傷患因所在位置隨時會遭遇不測 不然不要輕易移動病患 然後再評估傷勢嚴重程度 決定是否打119還是自行撤出 頸椎受傷重要性在於 萬一頸椎骨折，如果當場死亡就不用討論了 如果還有生命徵象，可能進一步造成脊髓受損 受傷部位以下癱瘓（開刀不一定會恢復） 所以再來是看傷患的四肢是否無力（尤其是對稱性） 如果是受傷或骨折，沒力可以是正常的反應 萬一沒有四肢明顯外傷 但是頸椎疼痛合併雙側無力或麻痺 要高度懷疑頸椎受傷合併脊髓受損 這時候千萬不要移動傷患 給專業的救護人員處理傷患比較好 （在野外環境，專業人員可能也很難避免傷勢惡化） 頸椎受傷是最容易被民眾忽略的東西，所以在此提醒大家一下 雖然在一般看急診的病患中，頸椎傷害比例不高 可是萬一出現頸椎傷害 到院前處置恰當與否就很重要了 先寫這樣，寫太多只是讓大家頭昏腦脹 不如精簡一點（已經太多了嗎，呵呵） 其他傷害如何處理，網路資料很多 大部分都是對的 處理錯誤造成的後果通常不會進一步危急生命 (簡單說，會死的就會死，不會死的就不會死） 有問題可以找我討論 [email protected] -- 我的個人網頁 http://tw.myblog.yahoo.com/foss-wu/ --

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