我是吴一青 目前服务於中兴院区急诊科 也是ETTC急诊外伤训练课程指导员 现在刚好是中岩的课程期间 顺便分享一下个人外伤处理心得 之前我上中岩的时候发生绳伴坠落受伤 印象中那时候脑袋一片空白 後来在阳明攀岩的时候也遇到同行的人坠落受伤 那时候已经是医学系大三了 可是对於外伤处理还是没有概念 坠落的时候最重要的是先询问伤者是否难过 (先问颈椎疼痛比较正确，但此问题常被伤患自动忽略） 我习惯先问哪里最痛（顺便藉此评估意识是否清醒） 接着问是否有颈椎疼痛 （或者先问颈椎是否疼痛，不过伤患常常注意力都不在颈椎） 然後用手轻轻触摸伤患颈部 万一有颈椎疼痛，除非现场极度不安全 伤患因所在位置随时会遭遇不测 不然不要轻易移动病患 然後再评估伤势严重程度 决定是否打119还是自行撤出 颈椎受伤重要性在於 万一颈椎骨折，如果当场死亡就不用讨论了 如果还有生命徵象，可能进一步造成脊髓受损 受伤部位以下瘫痪（开刀不一定会恢复） 所以再来是看伤患的四肢是否无力（尤其是对称性） 如果是受伤或骨折，没力可以是正常的反应 万一没有四肢明显外伤 但是颈椎疼痛合并双侧无力或麻痹 要高度怀疑颈椎受伤合并脊髓受损 这时候千万不要移动伤患 给专业的救护人员处理伤患比较好 （在野外环境，专业人员可能也很难避免伤势恶化） 颈椎受伤是最容易被民众忽略的东西，所以在此提醒大家一下 虽然在一般看急诊的病患中，颈椎伤害比例不高 可是万一出现颈椎伤害 到院前处置恰当与否就很重要了 先写这样，写太多只是让大家头昏脑胀 不如精简一点（已经太多了吗，呵呵） 其他伤害如何处理，网路资料很多 大部分都是对的 处理错误造成的後果通常不会进一步危急生命 (简单说，会死的就会死，不会死的就不会死） 有问题可以找我讨论 [email protected] -- 我的个人网页 http://tw.myblog.yahoo.com/foss-wu/ --

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