我上學期正好參考了一些文章寫了TJS的報告, 現在貼出來獻醜讓大家參考一下, Torn Labrum的部份過一陣子研究清楚了之後再po上來~ ----------------------------- 韌帶重建手術又稱"Tommy John(湯米約翰)"。完整的手術名稱是Ulnar Collateral Ligamental Reconstruction Surgery。這項手術是由洛杉磯總醫師法蘭克‧裘柏首創， 並且在西元一九七四年成功的延長了大聯盟投手Tommy John的職業生涯，因此以此為名。 在棒球界，速球型的投手都是這項手術的常客。速球型的投手常常因為投球數過多，或是 過於追求球速，導致手肘的過度使用，最後只得進行這項手數來挽救自己的棒球生涯。在 美國的棒球界，大約有1/9的投手，無論是大聯盟，小聯盟，或是高中生，都進行過這樣 的手術。 現在來說明一下這項手術是如何進行的。 由於過度的使用和旋轉手肘，關節處會長期承受巨大的旋轉壓力。在這個壓力下， ulnar collateral ligament會撕裂。結果就是投手無法再用之前的力量來投出以往的球 速。所以在這個時候，就必須要用身體上其他的tendon來替換這個已經撕裂的ulnar collateral ligament。而最常被使用的，就是手腕上浮現的palmaris longus tendon 手腕上的這根palmaris longus tendon，每一百人當中大約有十五到二十人沒有，因此可 以說是身上多餘的組織，可有可無。如果將五指伸直，指尖併攏，然後將手腕內彎。有人 可以在手腕上發現一條和手臂平行的突起，甚至兩條，這就是那條"可有可無"的 palmaris longus tendon。 經由手術取下這兩根palmaris longus tendon之後，接下來就是在humerus和ulna上 鑽洞。一般來說總共是鑽三個洞，humerus上兩個，ulna上一個。然後再把這兩根palmaris longus tendon穿入這三個洞，然後纏繞成數字"8"的樣子，使關節重新獲得固定。 以上就是手術的過程，但其實真正困難的是復健所需要的時間。一般來說，復健所需 要的時間大約是12~18個月左右。為什麼需要這麼久呢？因為要使關節強化到可以再次承受 投出快速球或滑球時的巨大壓力，必須要長時間的持續復健才有可能達到理想的效果。 但是好消息是，許多進行過這項手術的投手再回到球場上之後，球速有時甚至會比之前更 快，球路更犀利。所以雖然這項手術與其復健過程費時許久，但是許多投手似乎並不以為 意。比如說像我國的旅美好手郭泓志，就曾經進行過2次Tommy John Surgery.，而術後的 恢復情形良好，目前最快球速也達到98miles/hr左右。 在大聯盟中曾經進行過這項手術然後復健良好又回到場上的球員，有小熊隊的伍德 (Kerry Wood)，勇士隊的史摩茲(John Smoltz)，巨人隊的莫里斯(Matt Morris)等人。但 是並不是說恢復情形良好就永遠沒有問題了。有些投手在手術後還是操得太兇，所以必須 進行二次Tommy John手術。(因為兩手都有palmaris longus tendon，所以理論上來講並 沒有問題。)如果在進行了兩次手術後還是出現問題的話，如果身體上找不到強韌度合適 的韌帶來補的話，職業生涯就只好結束了。所以一般來說，有進行過這項手術的投手，即 使球速回到以往的水準，他們還是會減少自己的投球數，或是變化球的變化幅度，來保護 自己。舉小熊隊的Kerry Wood來說，他在受傷之前的成名球路是球速高達98miles/hr的快 速直球和大幅度變化的曲球(curveball)。但是在手術完之後，雖然最快球速依然可以達 到98miles/hr，但是他的平均球速已經降到了94~95miles/hr，變化球也不再投曲球，取 代的是變化幅度較小，較不傷手的小曲球(slurve)。 1974年這項手術第一次進行時，花費了大約3小時的時間。到了今天，進行這項手術 所需要的時間，大約1小時以內就可以完成。而且病人通常也不需要住院，直接進行完手術 就可以回家休養，再安排時間進行復健。到目前為止，這項手術的成功率已經從60%升到了 85%，不過一切的關鍵還是在復健的過程中。一般而言，復健的時間大約需要一年，這一 年的時間主要是讓新接上去的tendon慢慢變成ligament的功能，讓血管重新生長，然後供 應這段組織。術後的那段時間是比較脆弱的時期。然後再花一年使這段新的"UCL"慢慢強 化，使投手投球的狀態回復到未受傷之前的水準。這個復健過程是不能操之過急的。太過 於心急的結果就是往往過了幾個月就導致再度撕裂，得進行第二次的手術。術後的正常情 況下，第一週在手肘會打上石膏以保持固定，然後第二週開始病患可以做一些有侷限運動 範圍的活動。第三週開始可以慢慢的開始做拿湯匙吃東西，或是整理頭髮這些比較不傷手 的活動。在四個月後，就可以開始輕擲物品，開始做復健的流程了。在復健的這段期間裡 ，還有一點很重要的就是不要因為不能使用手肘而使得自己的肩膀受傷了。在記錄上也有 一些投手在復健時因為過度使用肩膀，而導致必須動肩關節手術。 ※ 引述《m3bk (俺要P幣啦ˊˋ)》之銘言： : 剛剛去棒球版 : 正好有關於小曹的消息 : 不過我有一個疑問 : 不知道有沒有大大知道 : 他動的手術名稱是什麼 : 此外 : 復原的機率呢? : 我沒記錯的話 木匠兄也是有動過 而且還成功的東山再起 : 但是聽過許多人講 復原機率不大 : 我目前知道的情形 : 小曹動的手術跟TJ比來起來復原機率小很多 : TJ麻煩是在於復原要很久 : 這樣的說法是否正確? : 麻煩各位 為我解惑一下吧 --

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