我上学期正好参考了一些文章写了TJS的报告, 现在贴出来献丑让大家参考一下, Torn Labrum的部份过一阵子研究清楚了之後再po上来~ ----------------------------- 韧带重建手术又称"Tommy John(汤米约翰)"。完整的手术名称是Ulnar Collateral Ligamental Reconstruction Surgery。这项手术是由洛杉矶总医师法兰克‧裘柏首创， 并且在西元一九七四年成功的延长了大联盟投手Tommy John的职业生涯，因此以此为名。 在棒球界，速球型的投手都是这项手术的常客。速球型的投手常常因为投球数过多，或是 过於追求球速，导致手肘的过度使用，最後只得进行这项手数来挽救自己的棒球生涯。在 美国的棒球界，大约有1/9的投手，无论是大联盟，小联盟，或是高中生，都进行过这样 的手术。 现在来说明一下这项手术是如何进行的。 由於过度的使用和旋转手肘，关节处会长期承受巨大的旋转压力。在这个压力下， ulnar collateral ligament会撕裂。结果就是投手无法再用之前的力量来投出以往的球 速。所以在这个时候，就必须要用身体上其他的tendon来替换这个已经撕裂的ulnar collateral ligament。而最常被使用的，就是手腕上浮现的palmaris longus tendon 手腕上的这根palmaris longus tendon，每一百人当中大约有十五到二十人没有，因此可 以说是身上多余的组织，可有可无。如果将五指伸直，指尖并拢，然後将手腕内弯。有人 可以在手腕上发现一条和手臂平行的突起，甚至两条，这就是那条"可有可无"的 palmaris longus tendon。 经由手术取下这两根palmaris longus tendon之後，接下来就是在humerus和ulna上 钻洞。一般来说总共是钻三个洞，humerus上两个，ulna上一个。然後再把这两根palmaris longus tendon穿入这三个洞，然後缠绕成数字"8"的样子，使关节重新获得固定。 以上就是手术的过程，但其实真正困难的是复健所需要的时间。一般来说，复健所需 要的时间大约是12~18个月左右。为什麽需要这麽久呢？因为要使关节强化到可以再次承受 投出快速球或滑球时的巨大压力，必须要长时间的持续复健才有可能达到理想的效果。 但是好消息是，许多进行过这项手术的投手再回到球场上之後，球速有时甚至会比之前更 快，球路更犀利。所以虽然这项手术与其复健过程费时许久，但是许多投手似乎并不以为 意。比如说像我国的旅美好手郭泓志，就曾经进行过2次Tommy John Surgery.，而术後的 恢复情形良好，目前最快球速也达到98miles/hr左右。 在大联盟中曾经进行过这项手术然後复健良好又回到场上的球员，有小熊队的伍德 (Kerry Wood)，勇士队的史摩兹(John Smoltz)，巨人队的莫里斯(Matt Morris)等人。但 是并不是说恢复情形良好就永远没有问题了。有些投手在手术後还是操得太凶，所以必须 进行二次Tommy John手术。(因为两手都有palmaris longus tendon，所以理论上来讲并 没有问题。)如果在进行了两次手术後还是出现问题的话，如果身体上找不到强韧度合适 的韧带来补的话，职业生涯就只好结束了。所以一般来说，有进行过这项手术的投手，即 使球速回到以往的水准，他们还是会减少自己的投球数，或是变化球的变化幅度，来保护 自己。举小熊队的Kerry Wood来说，他在受伤之前的成名球路是球速高达98miles/hr的快 速直球和大幅度变化的曲球(curveball)。但是在手术完之後，虽然最快球速依然可以达 到98miles/hr，但是他的平均球速已经降到了94~95miles/hr，变化球也不再投曲球，取 代的是变化幅度较小，较不伤手的小曲球(slurve)。 1974年这项手术第一次进行时，花费了大约3小时的时间。到了今天，进行这项手术 所需要的时间，大约1小时以内就可以完成。而且病人通常也不需要住院，直接进行完手术 就可以回家休养，再安排时间进行复健。到目前为止，这项手术的成功率已经从60%升到了 85%，不过一切的关键还是在复健的过程中。一般而言，复健的时间大约需要一年，这一 年的时间主要是让新接上去的tendon慢慢变成ligament的功能，让血管重新生长，然後供 应这段组织。术後的那段时间是比较脆弱的时期。然後再花一年使这段新的"UCL"慢慢强 化，使投手投球的状态回复到未受伤之前的水准。这个复健过程是不能操之过急的。太过 於心急的结果就是往往过了几个月就导致再度撕裂，得进行第二次的手术。术後的正常情 况下，第一周在手肘会打上石膏以保持固定，然後第二周开始病患可以做一些有局限运动 范围的活动。第三周开始可以慢慢的开始做拿汤匙吃东西，或是整理头发这些比较不伤手 的活动。在四个月後，就可以开始轻掷物品，开始做复健的流程了。在复健的这段期间里 ，还有一点很重要的就是不要因为不能使用手肘而使得自己的肩膀受伤了。在记录上也有 一些投手在复健时因为过度使用肩膀，而导致必须动肩关节手术。 ※ 引述《m3bk (俺要P币啦ˊˋ)》之铭言： : 刚刚去棒球版 : 正好有关於小曹的消息 : 不过我有一个疑问 : 不知道有没有大大知道 : 他动的手术名称是什麽 : 此外 : 复原的机率呢? : 我没记错的话 木匠兄也是有动过 而且还成功的东山再起 : 但是听过许多人讲 复原机率不大 : 我目前知道的情形 : 小曹动的手术跟TJ比来起来复原机率小很多 : TJ麻烦是在於复原要很久 : 这样的说法是否正确? : 麻烦各位 为我解惑一下吧 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.224.51.93 ※ 编辑: CCK 来自: 61.224.51.93 (12/18 18:48)