作者appleonatree (大安金城武)
看板Laser_eye
標題[請益] 深表層手術的乾眼問題
時間Sun Apr 24 15:06:52 2022
大家好
因為預約濰視術前檢查還要等一段時間
之前有人分享乾眼是因為角膜神經被破壞的程度
深層手術lasik因為有製瓣破壞了角膜神經
所以乾眼會比smile和tprk還嚴重
但有蠻多家的業務會特別說角膜神經大多在基質層上方
tprk反而把角膜上皮的神經削切掉
這樣表層手術tprk的乾眼症狀為什麼比深層還小呢?
https://i.imgur.com/g3jyoqe.jpg
https://i.imgur.com/NzMxQPK.jpg
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1F：推 slayers689: 我上個月有去濰視諮詢，也是跟你一樣疑問，諮詢師有 04/24 20:56
2F：→ slayers689: 解釋的很詳細，到時你去時可以再跟他們跟你清楚，這 04/24 20:56
3F：→ slayers689: 邊給上官網的圖片 04/24 20:56
5F：推 slayers689: 我各人解讀是:撇開會復原的上皮層，lasik因為要先製 04/24 21:00
6F：→ slayers689: 作角膜瓣所以先削切到基質層這邊的傷害已經比stprk從 04/24 21:00
7F：→ slayers689: 上皮到基質層還多了， 04/24 21:00
9F：推 slayers689: 假設紅色部份是lasik製作角膜瓣切的傷口，藍色部份則 04/24 21:05
10F：→ slayers689: 是stprk傷害的部份，光是這樣看神經傷害的程度應該是 04/24 21:05
11F：→ slayers689: lasik比較多吧! 04/24 21:05
12F：→ slayers689: (假設紫色直條線是神經的話) 04/24 21:06
13F：推 slayers689: 然後基質層不會復原所以我覺得Lasik切到的神經(上端) 04/24 21:10
14F：→ slayers689: 基本上都死了吧(?)所以才會說lasik神經傷害是最大的 04/24 21:10
15F：→ slayers689: ，smile因為切口小所以傷害值是中間，stprk因為就只 04/24 21:10
16F：→ slayers689: 燒到最表層(末端)所以傷害值最小。如果理解有錯的話 04/24 21:10
17F：→ slayers689: 還請指正~~ 04/24 21:10
18F：推 X41822N: smile打的比prk跟lasik都深，可能碰到的神經更少？ 04/24 22:36
19F：推 slayers689: 我認為Smile是因為切口小，跟lasik相比少損失外圈部 04/24 22:53
20F：→ slayers689: 份的神經吧?(損失部份小了lasik一圈) 04/24 22:53
21F：推 Raymond0710: TPRK燒掉的上表皮層和鮑曼氏層也是有大量神經分佈 04/24 23:58
23F：推 yiris000: 我記得是會長回去耶，之前有看過角膜層的復原照片，tprk 04/25 12:37
25F：→ yiris000: /umreH2s.jpg 就直接分層的在裡面了。 04/25 12:37
27F：→ pig09202000: 你就想一棵樹被砍掉上面的樹枝跟被砍掉中間的樹幹 04/25 13:36
28F：→ pig09202000: 哪一個比較傷？ 04/25 13:36
29F：推 slayers689: tprk是上皮層直接覆蓋著基質層長回來，但lasik跟smil 04/25 14:19
30F：→ slayers689: e都是直接從基質層中間切開所以中間會有一條縫不會癒 04/25 14:19
31F：→ slayers689: 合 04/25 14:19
32F：推 slayers689: 上面Y大的圖片也可以明顯看的出來lasik的傷口比smile 04/25 14:38
33F：→ slayers689: 大 04/25 14:38
34F：推 Raymond0710: 傷口大復原期長就等於乾眼機率高 04/25 15:49
35F：推 Raymond0710: 還有某樓那樹來比喻角膜怎麼聽起來怪怪的？能這樣比 04/25 15:54
36F：→ Raymond0710: 嗎XD 04/25 15:54
37F：→ appleonatree: 很感謝大家的回答，之後想拿這篇在濰視諮詢的時候 04/26 10:50
38F：→ appleonatree: 直接問業務，另外y大那張術後角膜圖是可以理解成因 04/26 10:50
39F：→ appleonatree: 為中間有永久性的切口，所以會讓神經無法復原嗎? 04/26 10:50
40F：推 Raymond0710: 小心別落入話術陷阱 “永久性傷口” 這種說法根本沒 04/26 11:34
41F：→ Raymond0710: 意義 因為PRK的凹口只是剛好被覆蓋住 04/26 11:34
44F：→ Raymond0710: 總而言之 功課還是要自己做 避免被業務洗腦 04/26 11:46
45F：推 younglee: 為什麼永久性傷口這個說法沒有意義? Lasik的掀瓣就是永 04/26 15:05
46F：→ younglee: 久性的傷口，難道這個事實也屬於沒有意義的話術嗎? 04/26 15:05
47F：推 slayers689: R大的意思應該是:tprs也是會在基質層造成永久性傷口 04/26 18:13
48F：→ slayers689: 只是上皮層會覆蓋著它生長所以才覺得它沒有傷口? 04/26 18:13
49F：推 slayers689: 但其實手術就是在不會復原的基質層這塊做文章，從中 04/26 18:18
50F：→ slayers689: 間切開的smile跟lasic會造成基質層一道不會復原的縫 04/26 18:18
51F：→ slayers689: 也是事實啊~ 04/26 18:18
52F：→ slayers689: TPRK啦 !!上面打錯了 04/26 18:19
53F：推 Raymond0710: 謝樓上的補充 我想講的是 如果要探討其意義 應該要 04/26 23:41
54F：→ Raymond0710: 從這幾個方面去看：例如 乾眼 圓錐角膜 視力品質等 04/26 23:41
55F：→ Raymond0710: 那麼無永久性切口的事實 對於哪方面好處是什麼？ 04/26 23:41
56F：→ Raymond0710: 表面上“看”起來是完整的 但實際上好處在哪 應該要 04/26 23:43
57F：→ Raymond0710: 具體說明 不然容易掉入話術陷阱裡 04/26 23:43
58F：推 roro1134: 有的醫生說乾眼等很長時間的神經修復後會恢復, 如果中間 04/27 12:02
59F：→ roro1134: 有這麼大的間隙代表真實情況是不會修復嗎？ 04/27 12:02
60F：→ pulire5151: 我去雷射諮詢的時候也是這樣說耶，深層雷射傷害到神經 04/28 10:01
61F：→ pulire5151: 根部就很像把草連根拔起，TPRK是從表面施打雷射，一 04/28 10:01
62F：→ pulire5151: 方面保留更多角膜厚度，相對也保留比較多角膜內的神經 04/28 10:01
63F：推 Raymond0710: 討論乾眼比較常用神經破壞的程度角度來看 基質層的 04/28 15:18
64F：→ Raymond0710: 深淺度好像在文獻上很少被討論到 04/28 15:18
65F：→ Raymond0710: 就理論上 SMILE會比LASIK來的好就是因為傷口小的原 04/28 15:22
66F：→ Raymond0710: 因 而且也沒有聽說SMILE為了避免破壞深層神經而飛秒 04/28 15:22
67F：→ Raymond0710: 打比較淺的做法 04/28 15:22
68F：→ stan1234567: 一堆醫生戴眼鏡，你說呢 04/29 22:10
69F：推 daniel021477: 2022年了還有樓上這種言論存在XD 05/01 21:46
70F：→ Raymond0710: stan1234567 你不是常常邀人去你的群組討論嗎？ 05/01 23:13
71F：→ pocky01: 講醫生還在戴眼鏡的是活在史前時代嗎！ 05/14 16:25
72F：→ bosyun1021: R大 如果TPRK 跟 Smile 哪個比較好呢 08/19 10:11