其實很高興這個版開始有些業界相關人士參與討論 這對有考慮做近視雷射的人是件好事 畢竟市面上太多似是而非的言論及話術來誤導民眾 ----------------------------------------------------------------------------- 剛好這篇提到前導波的問題 我就我知道的部分來說明一下 以目前的客製化雷射方式 其實分為前導波優化(wavefront optimize) 前導波引導(wavefront guide) 角膜地圖引導(topograghy guide) 而前導波引導又細分為角膜前導波引導(corneal wavefront guide) 以及全眼前導波引導(ocular wavefront guide) 目前市面上主打的前導波 幾乎都是指前導波優化而已 主要功能是優化雷射光學區邊緣的平滑度 以降低瞳孔過大時的球面像差 所以才會有:“夜間瞳孔過大要加做前導波”這種說法 但真正的客製化雷射 其實應該是指前導波或是角膜地圖引導 以近視雷射盛行的族群來說 大部分的像差主要來自眼角膜 市面上的客製化雷射主要以角膜地圖引導以及角膜前導波引導為主 所以不會發生原po文中提到的飛蚊症飛過就導致前導波數據不精準的問題 至於是不是經過前導波引導雷射後的角膜就是一個零像差的眼角膜呢 當然不是 不管是每一台儀器 每個操作的技術員 甚至是每一次的測量都會有誤差 病患當天眼睛狀況 甚至是淚液膜的分布都會讓前導波結果不同 另外角膜也不是一個可以隨意塑形的組織 在消除一種像差的同時 往往會引發另一種像差的產生 所以完全消除像差的雷射是不可能發生的 客製化雷射的最主要目的 其實主要是消除影響視覺品質最大的彗差(Coma)以及影響景深的球差(SA) 而不是為了消除所有的像差 雷射科技的進步 當然其中有其商業的考量 但是如果一味否定新科技帶來的優點 就有點太偏激了 各種的科技發明都有著它的意義 飛秒雷射提供更精準厚度更安全的角膜瓣 Inverted side cut倒嵌式製瓣技術提供更穩定不易位移的角膜瓣 eye tracking提供更精準的眼球追蹤 前導波客製化雷射提供更好的術後視覺品質 Smartsurface提供傳統PRK更快的恢復速度更低疼痛感 Custom Q優化視覺景深 更小的光斑及更快的雷射擊發速度都是增加手術的穩定度精準度 甚至SMILE開始盛行也代表無角膜瓣雷射開始再次受到關注 Low dose SMILE的技術也讓傳統SMILE的缺點更降低 當然消費者可以認為這些技術不值得多花幾萬元 也可以說我二十年前用板層刀做 現在也好好的沒後遺症 就也會有人跳出來說我用更古早的ALK、RK做 到現在也都好好的 併發症的發生是機率問題 願不願意花更多的錢去讓這些併發症發生機率降到最低 這是消費者個人選擇 客觀的分析 理性的思考 而不是一味的批評新的技術都是商業的考量 --

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