其实很高兴这个版开始有些业界相关人士参与讨论 这对有考虑做近视雷射的人是件好事 毕竟市面上太多似是而非的言论及话术来误导民众 ----------------------------------------------------------------------------- 刚好这篇提到前导波的问题 我就我知道的部分来说明一下 以目前的客制化雷射方式 其实分为前导波优化(wavefront optimize) 前导波引导(wavefront guide) 角膜地图引导(topograghy guide) 而前导波引导又细分为角膜前导波引导(corneal wavefront guide) 以及全眼前导波引导(ocular wavefront guide) 目前市面上主打的前导波 几乎都是指前导波优化而已 主要功能是优化雷射光学区边缘的平滑度 以降低瞳孔过大时的球面像差 所以才会有:“夜间瞳孔过大要加做前导波”这种说法 但真正的客制化雷射 其实应该是指前导波或是角膜地图引导 以近视雷射盛行的族群来说 大部分的像差主要来自眼角膜 市面上的客制化雷射主要以角膜地图引导以及角膜前导波引导为主 所以不会发生原po文中提到的飞蚊症飞过就导致前导波数据不精准的问题 至於是不是经过前导波引导雷射後的角膜就是一个零像差的眼角膜呢 当然不是 不管是每一台仪器 每个操作的技术员 甚至是每一次的测量都会有误差 病患当天眼睛状况 甚至是泪液膜的分布都会让前导波结果不同 另外角膜也不是一个可以随意塑形的组织 在消除一种像差的同时 往往会引发另一种像差的产生 所以完全消除像差的雷射是不可能发生的 客制化雷射的最主要目的 其实主要是消除影响视觉品质最大的彗差(Coma)以及影响景深的球差(SA) 而不是为了消除所有的像差 雷射科技的进步 当然其中有其商业的考量 但是如果一味否定新科技带来的优点 就有点太偏激了 各种的科技发明都有着它的意义 飞秒雷射提供更精准厚度更安全的角膜瓣 Inverted side cut倒嵌式制瓣技术提供更稳定不易位移的角膜瓣 eye tracking提供更精准的眼球追踪 前导波客制化雷射提供更好的术後视觉品质 Smartsurface提供传统PRK更快的恢复速度更低疼痛感 Custom Q优化视觉景深 更小的光斑及更快的雷射击发速度都是增加手术的稳定度精准度 甚至SMILE开始盛行也代表无角膜瓣雷射开始再次受到关注 Low dose SMILE的技术也让传统SMILE的缺点更降低 当然消费者可以认为这些技术不值得多花几万元 也可以说我二十年前用板层刀做 现在也好好的没後遗症 就也会有人跳出来说我用更古早的ALK、RK做 到现在也都好好的 并发症的发生是机率问题 愿不愿意花更多的钱去让这些并发症发生机率降到最低 这是消费者个人选择 客观的分析 理性的思考 而不是一味的批评新的技术都是商业的考量 --

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