有風險？雷射近視手術大老蔡瑞芳：還是最安全有效 圖說:有LASIK之父的眼科醫師蔡瑞芳不做LASIK了，但他仍肯定LASIK是目前最安全最有效 的治療。（記者丁彥伶攝） 欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導 今（14）日有媒體指出，最早引進「準分子雷射層狀角膜成形術（LASIK）」治療近視的 眼科龍頭老大蔡瑞芳醫師說LASIK引進近20年有併發症，所以他「不玩了」，LASIK之父 說「不玩」也在台灣近視手術市場投出震撼彈，不過蔡瑞芳說這是一場小誤會。 蔡瑞芳表示，不繼續做LASIK並不是因為認為LASIK有潛在危險或是有問題，而是有其他的 考量。他認為，LASIK還是目前最安全有效的近視手術，能夠非常精確地矯正近視者的度 數，成功率達99％，但是視力是人很重要的生理功能，不容手術有閃失，因此比做CASE更 重要的，就是要能先找出不適宜做手術的患者以避免併發症出現。 蔡瑞芳說，他確實有發現多例患者在術後一切良好，但手術多年後出現視力惡化的併發症 ，而且無法藉由手術後戴眼鏡來矯正視力，經過各種檢測，並沒有發現有眼睛上的問題， 後來他發現，這些患者的特徵是都有慢性的眼睛發炎問題，因此他推估，可能是因為患者 本身就有眼睛慢性發炎問題。 而進行LASIK手術後，角膜做4/5環切再用雷射掃掉眼睛上的近視矯正厚度，之後角膜只是 再覆蓋到眼球上，依靠眼睛角膜的吸力把角膜吸附在眼球上，但仍留有半切開的縫，如果 沒有進行手術，眼睛發炎的侵害只會在角膜表面的上皮細胞層，但進行手術後因為角膜切 口讓發炎物質浸潤到裡面的包曼氏層、基質層等內部，發炎物質造成眼睛組織的破壞。 由於這些眼組織的破壞所造成的視力問題，是未來無法再用其他方式讓視力矯正到最好的 程度的，因此蔡瑞芳認為，如果要再繼續做LASIK治療，要先找出這些眼睛有慢性發炎者 ，而這類患者並非不能做手術，而是一定要好好控制發炎，才不會造成日後視力無法挽回 的情況。 但是一來這些患者很難一開始就發現，二來蔡瑞芳認為要幫患者動手術一定要誠實以對， 即使發生率非常低，但任何LASIK術後可能引發的眩光、畏光等後遺症他都會完完整整告 知病患，結果許多患者聽了就不敢做了。 而幫患者進行整個眼睛的檢查還有術前諮詢是非常花時間的，患者又常常臨前卻步，用掉 的時間排擠掉蔡瑞芳其他眼疾患者的時間，再加上近視手術的各種精良的儀器成本很高， 動輒數百萬上千萬，形同「軍備競賽」，一旦引進新機器就有要一直開下去的壓力，但他 又不想為了「騙」CASE不告訴患者有發生後遺症的風險，種種考量下，決定喊「STOP」， 退出競賽，不再接這類病患，全心全意幫有眼疾的患者治病。 http://news.sina.com.tw/article/20120214/5847190.html --

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