有风险？雷射近视手术大老蔡瑞芳：还是最安全有效 图说:有LASIK之父的眼科医师蔡瑞芳不做LASIK了，但他仍肯定LASIK是目前最安全最有效 的治疗。（记者丁彦伶摄） 欣传媒 | 记者丁彦伶／台北报导 今（14）日有媒体指出，最早引进「准分子雷射层状角膜成形术（LASIK）」治疗近视的 眼科龙头老大蔡瑞芳医师说LASIK引进近20年有并发症，所以他「不玩了」，LASIK之父 说「不玩」也在台湾近视手术市场投出震撼弹，不过蔡瑞芳说这是一场小误会。 蔡瑞芳表示，不继续做LASIK并不是因为认为LASIK有潜在危险或是有问题，而是有其他的 考量。他认为，LASIK还是目前最安全有效的近视手术，能够非常精确地矫正近视者的度 数，成功率达99％，但是视力是人很重要的生理功能，不容手术有闪失，因此比做CASE更 重要的，就是要能先找出不适宜做手术的患者以避免并发症出现。 蔡瑞芳说，他确实有发现多例患者在术後一切良好，但手术多年後出现视力恶化的并发症 ，而且无法藉由手术後戴眼镜来矫正视力，经过各种检测，并没有发现有眼睛上的问题， 後来他发现，这些患者的特徵是都有慢性的眼睛发炎问题，因此他推估，可能是因为患者 本身就有眼睛慢性发炎问题。 而进行LASIK手术後，角膜做4/5环切再用雷射扫掉眼睛上的近视矫正厚度，之後角膜只是 再覆盖到眼球上，依靠眼睛角膜的吸力把角膜吸附在眼球上，但仍留有半切开的缝，如果 没有进行手术，眼睛发炎的侵害只会在角膜表面的上皮细胞层，但进行手术後因为角膜切 口让发炎物质浸润到里面的包曼氏层、基质层等内部，发炎物质造成眼睛组织的破坏。 由於这些眼组织的破坏所造成的视力问题，是未来无法再用其他方式让视力矫正到最好的 程度的，因此蔡瑞芳认为，如果要再继续做LASIK治疗，要先找出这些眼睛有慢性发炎者 ，而这类患者并非不能做手术，而是一定要好好控制发炎，才不会造成日後视力无法挽回 的情况。 但是一来这些患者很难一开始就发现，二来蔡瑞芳认为要帮患者动手术一定要诚实以对， 即使发生率非常低，但任何LASIK术後可能引发的眩光、畏光等後遗症他都会完完整整告 知病患，结果许多患者听了就不敢做了。 而帮患者进行整个眼睛的检查还有术前谘询是非常花时间的，患者又常常临前却步，用掉 的时间排挤掉蔡瑞芳其他眼疾患者的时间，再加上近视手术的各种精良的仪器成本很高， 动辄数百万上千万，形同「军备竞赛」，一旦引进新机器就有要一直开下去的压力，但他 又不想为了「骗」CASE不告诉患者有发生後遗症的风险，种种考量下，决定喊「STOP」， 退出竞赛，不再接这类病患，全心全意帮有眼疾的患者治病。 http://news.sina.com.tw/article/20120214/5847190.html --

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