作者kramnik (progressive)
看板Laser_eye
標題Re: [問題] 手術約兩個月，夜間視力還是很差
時間Wed Mar 24 21:41:20 2010
※ 引述《derick02 (熱心的人還是很多地~~~)》之銘言：
: 請教一下大家，
: 我是一月底在大學眼科做z-lasic，
: 視力在白天都很ok(應該都有1.0)，
: 不過只要光線微弱的地方就會很不清楚，
: 尤其在晚上燈光微弱的地方，都很模糊，
: 有時候開車開一開都會突然才意識到有人，
: ps. 我的炫光狀況不會太嚴重，但就是會很模糊
: 不曉得大家會不會這樣?
: 這情況會不會隨時間慢慢改善?
: 還是要吃維他命A or 其他東西來改善?
: 這情形已經造成我晚上開車的困擾了~~~
雷射屈光手術是變更角膜的屈光度來變更眼球整體的度數..
由於我們不能"製造"出多餘的角膜..
因此要變更角膜彎度..我們必須要雷射汽化我們不要的部份..
如下圖所示..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894158&p=42
要使角膜達到相同的彎度..看出汽化半徑越大..汽化厚度也約多..
由於矯正越多度數必須讓角膜變平的程度越高..
因此高度數需要較多的汽化厚度..
由上述可知..高度數患者執行雷射屈光矯正手術..
若要執行較大的汽化半徑..則汽化厚度會較深..安全厚度會顯得較不足..
因此通常會執行較小的汽化半徑來維持足夠的角膜強度..
實際上執行時..氣化厚度 = (光學區域)^2*矯正度數/3
http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622514
開刀區域6mm時，每100度需氣化12μm
開刀區域6.5mm時，每100度需氣化14.1μm
高度數患者..執行手術通常會選用開刀區域較小..也就是6mm的選項..
人於夜間光線不充足的狀態..瞳孔會放大..
若瞳孔直徑大於開刀區域直徑..
您看到的影像將會是手術後清晰影像和手術前模糊影像的疊加..
因此您會看到影像周圍出現模糊的光暈..
所以您該了解這種情形並不是手術傷口痊癒與否的問題
那麼這情況是否會跟著您一輩子?
答案是..很幸運地隨著年紀的增加..這種模糊的情況會漸漸消失..
根據Age Changes in Pupil Size
by James E. Birren, Roland C. Casperon, & Jack Botwinick
http://calgary.rasc.ca/telescopes/pupil_size.gif
由上圖可以看出來..
隨著年紀的增加..瞳孔的最大直徑將會降低..
當瞳孔的最大直徑小於開刀區域直徑時..
您將可以脫離夜間非治療區致使的炫光的困擾..
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.168.81.31
1F：→ dunhilldog:說的很好但並非人人適用喔!? 治療區加大的效益是普普 03/24 23:09
2F：→ kramnik:請問有那個文獻說明較大的治療區對炫光的改善為普普的? 03/25 08:47
3F：→ dunhilldog:那如你所說的話 角膜厚度夠的情況下 那就在加大治療區 03/25 10:05
4F：→ dunhilldog:到9 到10 不就可以解決 !!! 但實際上 卻還是有呀 !!! 03/25 10:06
5F：→ kramnik:visx屈光手術機台設定opt區域直徑最大做到6.5mm.. 03/25 10:50
6F：→ kramnik:邊緣靠額外非球面修正修正做緩和.. 03/25 10:50
7F：→ kramnik:opt直徑10..近視1000度所需汽化厚度"至少"要330μm..03/25 10:50
8F：→ kramnik:這只是泰勒展開1階近似值..是低估..03/25 10:50
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894159&p=43
前兩種機台台灣應該沒有引進..
wavelight opt區域可以到 8mm..
visx opt區域可以到6.5mm..
※ 編輯: kramnik 來自: 118.168.85.223 (03/25 11:15)
炫光的成因有很多..自然人眼也存在..
可以參考 laser版 第4503篇 [炫光與光暈的差別?]
optical版 第7465篇 [為什麼會晚上看路燈有光暈？]
就算是無像差完美理想眼球..
睫毛也會產生干涉光芒..
本身孔徑的限制..導致繞射光環也會存在..
※ 編輯: kramnik 來自: 118.168.85.223 (03/25 11:23)
9F：→ dunhilldog:所以 我就說普普呀 !!! 重點還是在瞳孔大小 !!! 03/25 23:15
10F：→ dunhilldog:近視手術 改變了屈光度 相對的 視覺品質也會有差 !!! 03/25 23:16
11F：→ dunhilldog:所以本來有的炫光 光暈 要消失沒有 是不可能的事呀 !!! 03/25 23:17
12F：推 shawoh:哪可以請問一下有哪個醫生會在光學區6.5以外做些修正呢？ 03/26 02:04
13F：→ kramnik:[繫安全帶還是會受傷,所以繫安全帶效果普普] 這是您的邏輯 03/26 15:13
14F：→ kramnik:to shawoh:一般俗稱的非球面修正就是光學區外的修正.. 03/26 15:16
15F：→ kramnik:您可以參考內文連結圖片..ablation zone的描述即是.. 03/26 15:18
16F：→ kramnik:您可以詢問開刀機台是否有支援非球面修正即可.. 03/26 15:19
17F：→ dunhilldog:不戴安全帽 車禍會死人 那戴安全帽車禍 就不會死人嗎? 03/27 01:38
18F：→ dunhilldog:這是你的理論 !!! 重點是本來就有的事 何必說沒有呢!!! 03/27 01:38
開刀區域增加..會減少瞳孔直徑高於開刀區時..
因屈光度偏差而產生的眩光的機會..
這就是事實..
而這有必要這麼激動嗎?
※ 編輯: kramnik 來自: 118.168.79.231 (03/27 16:09)
19F：→ dunhilldog:沒有激動 只是要說炫光是天生的 手術完不可能沒有!!! 03/27 18:57
20F：→ kramnik:部分是天生的..部分是人為的.. 03/27 19:57
21F：→ kramnik:我想沒有人會因孔徑繞射產生的光環所困擾.. 03/27 19:58
22F：→ kramnik:但許多人因開刀區外屈光偏差致使的炫光而感到不適.. 03/27 20:00
23F：→ kramnik:我們應該致力於可以改善的部份..才是有意義的話題.. 03/27 20:01
24F：推 hxtv7:上了一課! 04/07 01:07