作者kramnik (progressive)
看板Laser_eye
标题Re: [问题] 手术约两个月，夜间视力还是很差
时间Wed Mar 24 21:41:20 2010
※ 引述《derick02 (热心的人还是很多地~~~)》之铭言：
: 请教一下大家，
: 我是一月底在大学眼科做z-lasic，
: 视力在白天都很ok(应该都有1.0)，
: 不过只要光线微弱的地方就会很不清楚，
: 尤其在晚上灯光微弱的地方，都很模糊，
: 有时候开车开一开都会突然才意识到有人，
: ps. 我的炫光状况不会太严重，但就是会很模糊
: 不晓得大家会不会这样?
: 这情况会不会随时间慢慢改善?
: 还是要吃维他命A or 其他东西来改善?
: 这情形已经造成我晚上开车的困扰了~~~
雷射屈光手术是变更角膜的屈光度来变更眼球整体的度数..
由於我们不能"制造"出多余的角膜..
因此要变更角膜弯度..我们必须要雷射汽化我们不要的部份..
如下图所示..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894158&p=42
要使角膜达到相同的弯度..看出汽化半径越大..汽化厚度也约多..
由於矫正越多度数必须让角膜变平的程度越高..
因此高度数需要较多的汽化厚度..
由上述可知..高度数患者执行雷射屈光矫正手术..
若要执行较大的汽化半径..则汽化厚度会较深..安全厚度会显得较不足..
因此通常会执行较小的汽化半径来维持足够的角膜强度..
实际上执行时..气化厚度 = (光学区域)^2*矫正度数/3
http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13622514
开刀区域6mm时，每100度需气化12μm
开刀区域6.5mm时，每100度需气化14.1μm
高度数患者..执行手术通常会选用开刀区域较小..也就是6mm的选项..
人於夜间光线不充足的状态..瞳孔会放大..
若瞳孔直径大於开刀区域直径..
您看到的影像将会是手术後清晰影像和手术前模糊影像的叠加..
因此您会看到影像周围出现模糊的光晕..
所以您该了解这种情形并不是手术伤口痊癒与否的问题
那麽这情况是否会跟着您一辈子?
答案是..很幸运地随着年纪的增加..这种模糊的情况会渐渐消失..
根据Age Changes in Pupil Size
by James E. Birren, Roland C. Casperon, & Jack Botwinick
http://calgary.rasc.ca/telescopes/pupil_size.gif
由上图可以看出来..
随着年纪的增加..瞳孔的最大直径将会降低..
当瞳孔的最大直径小於开刀区域直径时..
您将可以脱离夜间非治疗区致使的炫光的困扰..
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 118.168.81.31
1F：→ dunhilldog:说的很好但并非人人适用喔!? 治疗区加大的效益是普普 03/24 23:09
2F：→ kramnik:请问有那个文献说明较大的治疗区对炫光的改善为普普的? 03/25 08:47
3F：→ dunhilldog:那如你所说的话 角膜厚度够的情况下 那就在加大治疗区 03/25 10:05
4F：→ dunhilldog:到9 到10 不就可以解决 !!! 但实际上 却还是有呀 !!! 03/25 10:06
5F：→ kramnik:visx屈光手术机台设定opt区域直径最大做到6.5mm.. 03/25 10:50
6F：→ kramnik:边缘靠额外非球面修正修正做缓和.. 03/25 10:50
7F：→ kramnik:opt直径10..近视1000度所需汽化厚度"至少"要330μm..03/25 10:50
8F：→ kramnik:这只是泰勒展开1阶近似值..是低估..03/25 10:50
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=36&f=1838894159&p=43
前两种机台台湾应该没有引进..
wavelight opt区域可以到 8mm..
visx opt区域可以到6.5mm..
※ 编辑: kramnik 来自: 118.168.85.223 (03/25 11:15)
炫光的成因有很多..自然人眼也存在..
可以参考 laser版 第4503篇 [炫光与光晕的差别?]
optical版 第7465篇 [为什麽会晚上看路灯有光晕？]
就算是无像差完美理想眼球..
睫毛也会产生干涉光芒..
本身孔径的限制..导致绕射光环也会存在..
※ 编辑: kramnik 来自: 118.168.85.223 (03/25 11:23)
9F：→ dunhilldog:所以 我就说普普呀 !!! 重点还是在瞳孔大小 !!! 03/25 23:15
10F：→ dunhilldog:近视手术 改变了屈光度 相对的 视觉品质也会有差 !!! 03/25 23:16
11F：→ dunhilldog:所以本来有的炫光 光晕 要消失没有 是不可能的事呀 !!! 03/25 23:17
12F：推 shawoh:哪可以请问一下有哪个医生会在光学区6.5以外做些修正呢？ 03/26 02:04
13F：→ kramnik:[系安全带还是会受伤,所以系安全带效果普普] 这是您的逻辑 03/26 15:13
14F：→ kramnik:to shawoh:一般俗称的非球面修正就是光学区外的修正.. 03/26 15:16
15F：→ kramnik:您可以参考内文连结图片..ablation zone的描述即是.. 03/26 15:18
16F：→ kramnik:您可以询问开刀机台是否有支援非球面修正即可.. 03/26 15:19
17F：→ dunhilldog:不戴安全帽 车祸会死人 那戴安全帽车祸 就不会死人吗? 03/27 01:38
18F：→ dunhilldog:这是你的理论 !!! 重点是本来就有的事 何必说没有呢!!! 03/27 01:38
开刀区域增加..会减少瞳孔直径高於开刀区时..
因屈光度偏差而产生的眩光的机会..
这就是事实..
而这有必要这麽激动吗?
※ 编辑: kramnik 来自: 118.168.79.231 (03/27 16:09)
19F：→ dunhilldog:没有激动 只是要说炫光是天生的 手术完不可能没有!!! 03/27 18:57
20F：→ kramnik:部分是天生的..部分是人为的.. 03/27 19:57
21F：→ kramnik:我想没有人会因孔径绕射产生的光环所困扰.. 03/27 19:58
22F：→ kramnik:但许多人因开刀区外屈光偏差致使的炫光而感到不适.. 03/27 20:00
23F：→ kramnik:我们应该致力於可以改善的部份..才是有意义的话题.. 03/27 20:01
24F：推 hxtv7:上了一课! 04/07 01:07