http://med.mc.ntu.edu.tw/~opth/html/column/ho/ho_6.htm#0 侯育致醫師專欄 之『雷射屈光手術的新發展』 雷射屈光手術已風行了10多年，從早期以大光斑準分子雷射進行PRK，到後來的以小光斑 飛點掃瞄準分子雷射進行LASIK，有了長足的進步，提供了更快速細緻的視力恢復，滿足 了大多數人的需求。PRK或LASEK對角膜較薄的人或需做近身激烈運動的運動員或軍人，是 不錯的選擇，但是較痛且視力恢復較久(約一週)，且有角膜混濁的情況，特別是高度近視 矯正會較厲害，現在雖然有時會使用mitomycin C來減少混濁的產生，但因人而異。LASIK 較少混濁且較不痛，加上快速視力恢復(約一、二天)，所以是目前最普遍的手術，但是角 膜太薄的人不適合。角膜太凸出或太平坦，或眼睛較小的人，要小心處理避免角膜瓣可能的 併發症。 最近的一些新發展減少了雷射屈光手術的風險也提高了視力品質，早期的角膜板層刀擺動 頻率較慢切出來的品質較粗糙，現在的角膜板層刀較快速平順，且有二、三種以上的厚度 可選擇，角膜吸環有自動偵測切割吸力，當吸力喪失時會自動停止切割，還有為亞洲人小 眼睛設計，如有Hansatome有小吸環選擇，Amadeus多了狹窄和亞洲兩種不同吸環。Moria有 多種選擇對太凸或太平坦角膜提供更安全的切割，有些板層刀是雙馬達的設計產生更平順 安全的角膜瓣，如：Nidek MK2000, Moria M2, Amadeus等，雖然這些新的角膜板層刀提供 了更安全平順的切割，但仍須有經驗的醫師和病人互相配合才能完成。 IntraLase Pudsion FS超短發femtosecond(10-15秒)的固態雷射來進行角膜基質光分解轉 換成水氣，應用於角膜瓣切割，由於準確度較一般機械式板層刀好，可產生更安全且薄的 角膜瓣，對一些角膜較薄的人提供另外一種選擇。只是切割時間較久些且機器較佔空間， 此雷射儀相當昂貴。 由於LASIK和PRK（或LASEK）皆有優缺點，最近由希臘醫師Palliclaris所發明Centurion SES Epikeratome以鈍的塑膠刀片來分離角膜表皮層來進行Epi-LASIK，而非LASEK般用酒 精浸泡來分離，術後角膜混濁較少，初步結果似乎不錯，但仍須長期觀察其效果和安全 性，目前有多家公司投入的研發。 小光斑的準分子雷射已是目前的主流且一直都在改進中，增加雷射能量和速度，提高主動 追蹤的能力與速度，使屈光手術更準確度安全。台大醫院於去年中引進新的Technolas 217 z雷射儀，雷射掃瞄頻率倍增，減少治療的時間，而且主動眼球追蹤除了ㄧ般二維平面(X,Y 軸)外加上垂直的Z軸的三度空間，提高對焦的能力(圖一)。還有獨特的虹彩辨識系統(圖二 )，對瞳孔中心於散瞳前後的偏移和不自主旋轉偵測，減少眼球轉動偏差所造成不規則散光 ，提供了更精準的前導波雷射矯正和高品質的視力。 -- << 半支菸的愛情觀 >> -------失戀的尼古丁味-------ꠊ 剛開始抽的那幾口....很順...淡淡的... 就像愛情剛來時... 一切都似乎那麼理所當然... 但....... 抽到後半段時... 就會發現菸的味道變濃 必須很緩慢... 輕輕的吸入...... 不然會覺得苦...... 當新鮮感消失... 神秘感飄散... 就是愛情變苦澀的時分~~ --

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