http://med.mc.ntu.edu.tw/~opth/html/column/ho/ho_6.htm#0 侯育致医师专栏 之『雷射屈光手术的新发展』 雷射屈光手术已风行了10多年，从早期以大光斑准分子雷射进行PRK，到後来的以小光斑 飞点扫瞄准分子雷射进行LASIK，有了长足的进步，提供了更快速细致的视力恢复，满足 了大多数人的需求。PRK或LASEK对角膜较薄的人或需做近身激烈运动的运动员或军人，是 不错的选择，但是较痛且视力恢复较久(约一周)，且有角膜混浊的情况，特别是高度近视 矫正会较厉害，现在虽然有时会使用mitomycin C来减少混浊的产生，但因人而异。LASIK 较少混浊且较不痛，加上快速视力恢复(约一、二天)，所以是目前最普遍的手术，但是角 膜太薄的人不适合。角膜太凸出或太平坦，或眼睛较小的人，要小心处理避免角膜瓣可能的 并发症。 最近的一些新发展减少了雷射屈光手术的风险也提高了视力品质，早期的角膜板层刀摆动 频率较慢切出来的品质较粗糙，现在的角膜板层刀较快速平顺，且有二、三种以上的厚度 可选择，角膜吸环有自动侦测切割吸力，当吸力丧失时会自动停止切割，还有为亚洲人小 眼睛设计，如有Hansatome有小吸环选择，Amadeus多了狭窄和亚洲两种不同吸环。Moria有 多种选择对太凸或太平坦角膜提供更安全的切割，有些板层刀是双马达的设计产生更平顺 安全的角膜瓣，如：Nidek MK2000, Moria M2, Amadeus等，虽然这些新的角膜板层刀提供 了更安全平顺的切割，但仍须有经验的医师和病人互相配合才能完成。 IntraLase Pudsion FS超短发femtosecond(10-15秒)的固态雷射来进行角膜基质光分解转 换成水气，应用於角膜瓣切割，由於准确度较一般机械式板层刀好，可产生更安全且薄的 角膜瓣，对一些角膜较薄的人提供另外一种选择。只是切割时间较久些且机器较占空间， 此雷射仪相当昂贵。 由於LASIK和PRK（或LASEK）皆有优缺点，最近由希腊医师Palliclaris所发明Centurion SES Epikeratome以钝的塑胶刀片来分离角膜表皮层来进行Epi-LASIK，而非LASEK般用酒 精浸泡来分离，术後角膜混浊较少，初步结果似乎不错，但仍须长期观察其效果和安全 性，目前有多家公司投入的研发。 小光斑的准分子雷射已是目前的主流且一直都在改进中，增加雷射能量和速度，提高主动 追踪的能力与速度，使屈光手术更准确度安全。台大医院於去年中引进新的Technolas 217 z雷射仪，雷射扫瞄频率倍增，减少治疗的时间，而且主动眼球追踪除了ㄧ般二维平面(X,Y 轴)外加上垂直的Z轴的三度空间，提高对焦的能力(图一)。还有独特的虹彩辨识系统(图二 )，对瞳孔中心於散瞳前後的偏移和不自主旋转侦测，减少眼球转动偏差所造成不规则散光 ，提供了更精准的前导波雷射矫正和高品质的视力。 -- << 半支菸的爱情观 >> -------失恋的尼古丁味-------ꠊ 刚开始抽的那几口....很顺...淡淡的... 就像爱情刚来时... 一切都似乎那麽理所当然... 但....... 抽到後半段时... 就会发现菸的味道变浓 必须很缓慢... 轻轻的吸入...... 不然会觉得苦...... 当新鲜感消失... 神秘感飘散... 就是爱情变苦涩的时分~~ --

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