過度使用 隨著國內各種職業球賽的成立，帶動民眾一股參與運動的風潮。在美國每年有15% 的人從事規律性的慢跑活動；還有約一千萬到二千萬人從事游泳、有氧舞蹈、打球等運動1。 但是隨著運動人口的增加，也伴隨著過度使用的傷害(overuse injuries)。有許多研究指 出在所有運動傷害中約30-50%是因為過度使用所造成。一個反覆性、長期使用的動作會造成 身體組織的微小傷害，小傷害會慢慢累積成大傷害，而使得身體組織來不及做修復的工作， 因而形成運動傷害。 肌腱 在過度使用所造成的傷害中以肌腱最常受傷。肌腱連接肌肉與骨頭，所以當運動時 肌肉收縮會拉扯肌腱，因此肌腱必需抵抗肌肉拉扯的力量。一般肌腱大約可以承受45-98 N /mm2，通常肌肉收縮對肌腱所造成的拉力絕大部份都小於這個範圍，但是即使是一個強狀 的肌腱也是無法抵擋這樣長期反覆的拉扯，而導致疲勞，尤其在骨頭與肌肉的界面，血液的 供應較差，更容易使得傷害發生及復原減慢。肌腱在幾種情形下易受傷害：(1)拉力產生過快 。(2)斜向之受力方向。(3)受力前已有外力施加於肌腱。(4)肌腱相對於肌肉受力較差1。 在臨床上肌腱的傷害大部份以肌腱炎的形式發生，像游泳選手常常產生脊上肌肌腱炎或肱二 頭肌肌腱炎；排球或籃球運動員需時常跑跳而造成膝蓋肌腱炎(patellar tendinitis)或又叫 跳者膝(jumper's knee)；長跑選手因長時間跑步使得阿基里斯腱發炎(Achilles tendinit is)1,2。 滑液囊 滑液囊位於骨頭與肌腱或骨頭與皮膚之間。當過度使用時，滑液囊與肌腱反覆的摩 擦或外來的壓迫力會引起滑液囊發炎、腫脹，甚至滑液囊壁增厚，影響周圍的肌腱或組織 的活動度，像肩峰下滑液囊炎(subacromial bursitis)就是由脊上肌肌腱炎所引起的1,3。 軟骨組織 軟骨組織是由膠原組織、少許細胞、以及60-80%的水份等成份所構成，成人的軟骨 組織中並沒有血管或神經，因此軟骨組織受傷後自行修補的能力有限。在正常的情形下， 當外力施加於關節軟骨時，組織中的水份會被壓擠開來，來承受外力。如果這樣的機制喪失 的話，就會導致軟骨組織受傷。像棒球投手大量的投球，過度使用手臂，讓外側手肘承受過 大的壓力，因而造成橈肱關節軟骨受傷，這就是所謂的投手肘(pitcher's elbow) 1,3。 骨頭 一般來說骨頭可以承受各種不同方向或形式的外力，但是骨頭的形狀與大小則會影 響其受力的能力。骨折的原因不外乎二種：一種是單一、巨大的外力加諸於骨頭上，另一 種是較小的、長期重覆性的壓力施加在骨頭上。疲勞性骨折(fatigue fracture)就是屬於後 者，當肌肉過度使用而疲勞時，它們就無法正常的吸收外來的壓力來減低骨頭所承受的外力 ，因此骨頭長期受不正常的外力壓迫，骨頭無法負荷而產生斷裂的現象，所以就造成疲勞性 骨折的發生。最常發生疲勞性骨折的部位是下肢，其次是腰椎。尤其以長跑選手最容易發生 在脛骨、腓骨、以及蹠骨等下肢部位，而體操選手則常產生腰椎的疲勞性骨折1,3,4。 神經 反覆的動作、肌肉的過度肥大(hypertrophy)、或直接的外力壓迫常常讓身體較表 層的周邊神經受到壓迫。一些長期慢跑的人就容易遭遇後脛神經壓迫症(posterior tibial n erve entrapment syndrome)；或是常常使用手腕動作的運動員也容易產生腕隧道症候群(c arpal tunnel syndrome)。也有許多報導指出舉重選手過度肥大的肌肉會使得神經的通道 變小而壓到神經。還有像自由車選手因為長時間抓著下彎的手把，這樣手的姿勢就會讓尺神 經受到壓迫而發生"handlebar palsy" 1,3。 造成過度使用傷害的因素 導致過度使用傷害的因素分為二種:外在因素與內在因素。內在因素包括不正常的 骨骼排列(malalignment)、長短腳、肌力不平衡、肌力不足、柔軟度不夠。這些內在因素會 對關節與軟組織造成不適當的壓力與負荷而產生傷害。外在因素包含錯誤的運動方式或訓練 方法、不適當的運動環境、以及運動設施與配備不當。有人提出約有60%的跑者受傷是由於訓 練量太大或改變訓練的方式。運動場地不平、太硬等會讓運動員容易拉傷或扭傷。如果運 動時未能選擇適合的器材像網球拍的握把太大、保齡球的磅數太輕或太重、或不合腳的跑鞋 ，也都是造成傷害的重要原因1,3,4。 在大致了解過度使用造成傷害的原因之後，運動員不要勉強自己做一些做不到的動 作，或是在無人指導下嘗試新的技術。長期使用、反覆性的動作會造成組織的微小傷害， 小傷害要積極治療，以免累積成大傷害而得不嘗失。運動有益健康，但是也需要在運動與健 康之間尋求一個平衡點，不要為了求好心切而造成傷害的發生。 -- 愛情 淡淡的就很美麗 永恆的愛不在於長相廝守 而是在多年以後想起 還能夠感受到那一絲 柔細的溫存 --

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