过度使用 随着国内各种职业球赛的成立，带动民众一股参与运动的风潮。在美国每年有15% 的人从事规律性的慢跑活动；还有约一千万到二千万人从事游泳、有氧舞蹈、打球等运动1。 但是随着运动人口的增加，也伴随着过度使用的伤害(overuse injuries)。有许多研究指 出在所有运动伤害中约30-50%是因为过度使用所造成。一个反覆性、长期使用的动作会造成 身体组织的微小伤害，小伤害会慢慢累积成大伤害，而使得身体组织来不及做修复的工作， 因而形成运动伤害。 肌腱 在过度使用所造成的伤害中以肌腱最常受伤。肌腱连接肌肉与骨头，所以当运动时 肌肉收缩会拉扯肌腱，因此肌腱必需抵抗肌肉拉扯的力量。一般肌腱大约可以承受45-98 N /mm2，通常肌肉收缩对肌腱所造成的拉力绝大部份都小於这个范围，但是即使是一个强状 的肌腱也是无法抵挡这样长期反覆的拉扯，而导致疲劳，尤其在骨头与肌肉的界面，血液的 供应较差，更容易使得伤害发生及复原减慢。肌腱在几种情形下易受伤害：(1)拉力产生过快 。(2)斜向之受力方向。(3)受力前已有外力施加於肌腱。(4)肌腱相对於肌肉受力较差1。 在临床上肌腱的伤害大部份以肌腱炎的形式发生，像游泳选手常常产生脊上肌肌腱炎或肱二 头肌肌腱炎；排球或篮球运动员需时常跑跳而造成膝盖肌腱炎(patellar tendinitis)或又叫 跳者膝(jumper's knee)；长跑选手因长时间跑步使得阿基里斯腱发炎(Achilles tendinit is)1,2。 滑液囊 滑液囊位於骨头与肌腱或骨头与皮肤之间。当过度使用时，滑液囊与肌腱反覆的摩 擦或外来的压迫力会引起滑液囊发炎、肿胀，甚至滑液囊壁增厚，影响周围的肌腱或组织 的活动度，像肩峰下滑液囊炎(subacromial bursitis)就是由脊上肌肌腱炎所引起的1,3。 软骨组织 软骨组织是由胶原组织、少许细胞、以及60-80%的水份等成份所构成，成人的软骨 组织中并没有血管或神经，因此软骨组织受伤後自行修补的能力有限。在正常的情形下， 当外力施加於关节软骨时，组织中的水份会被压挤开来，来承受外力。如果这样的机制丧失 的话，就会导致软骨组织受伤。像棒球投手大量的投球，过度使用手臂，让外侧手肘承受过 大的压力，因而造成桡肱关节软骨受伤，这就是所谓的投手肘(pitcher's elbow) 1,3。 骨头 一般来说骨头可以承受各种不同方向或形式的外力，但是骨头的形状与大小则会影 响其受力的能力。骨折的原因不外乎二种：一种是单一、巨大的外力加诸於骨头上，另一 种是较小的、长期重覆性的压力施加在骨头上。疲劳性骨折(fatigue fracture)就是属於後 者，当肌肉过度使用而疲劳时，它们就无法正常的吸收外来的压力来减低骨头所承受的外力 ，因此骨头长期受不正常的外力压迫，骨头无法负荷而产生断裂的现象，所以就造成疲劳性 骨折的发生。最常发生疲劳性骨折的部位是下肢，其次是腰椎。尤其以长跑选手最容易发生 在胫骨、腓骨、以及跖骨等下肢部位，而体操选手则常产生腰椎的疲劳性骨折1,3,4。 神经 反覆的动作、肌肉的过度肥大(hypertrophy)、或直接的外力压迫常常让身体较表 层的周边神经受到压迫。一些长期慢跑的人就容易遭遇後胫神经压迫症(posterior tibial n erve entrapment syndrome)；或是常常使用手腕动作的运动员也容易产生腕隧道症候群(c arpal tunnel syndrome)。也有许多报导指出举重选手过度肥大的肌肉会使得神经的通道 变小而压到神经。还有像自由车选手因为长时间抓着下弯的手把，这样手的姿势就会让尺神 经受到压迫而发生"handlebar palsy" 1,3。 造成过度使用伤害的因素 导致过度使用伤害的因素分为二种:外在因素与内在因素。内在因素包括不正常的 骨骼排列(malalignment)、长短脚、肌力不平衡、肌力不足、柔软度不够。这些内在因素会 对关节与软组织造成不适当的压力与负荷而产生伤害。外在因素包含错误的运动方式或训练 方法、不适当的运动环境、以及运动设施与配备不当。有人提出约有60%的跑者受伤是由於训 练量太大或改变训练的方式。运动场地不平、太硬等会让运动员容易拉伤或扭伤。如果运 动时未能选择适合的器材像网球拍的握把太大、保龄球的磅数太轻或太重、或不合脚的跑鞋 ，也都是造成伤害的重要原因1,3,4。 在大致了解过度使用造成伤害的原因之後，运动员不要勉强自己做一些做不到的动 作，或是在无人指导下尝试新的技术。长期使用、反覆性的动作会造成组织的微小伤害， 小伤害要积极治疗，以免累积成大伤害而得不尝失。运动有益健康，但是也需要在运动与健 康之间寻求一个平衡点，不要为了求好心切而造成伤害的发生。 -- 爱情 淡淡的就很美丽 永恒的爱不在於长相厮守 而是在多年以後想起 还能够感受到那一丝 柔细的温存 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 210.240.172.123