作者guaren (寡人)
看板Insurance
標題[理賠] 新光A2增呵護自負額
時間Mon Apr 13 13:06:12 2026
因爬文理解與業務回覆內容有出入，所以想請教各位前輩，關於自負額的理賠金額
https://i.mopix.cc/DCezkq.jpg
保額內容為新光A2增呵護，計畫別HSD25-30（自付額25萬，限額30萬）
今天若發生住院醫療費用手術+雜費，共40萬
而我有一張醫療實支實付正本可理賠28萬
接著申請收據差額證明，為12萬
我本以為自負額保單可理賠剩餘12萬
但業務告知，這張自負額最高只能理賠5萬
是我對自負額保單認知有誤還是？？
A［業務告知］
理賠公式：單次理賠上限 = 限額 (30萬) - 自負額 (25萬)。
單次住院最高理賠金額：5 萬元
B［爬文理解］
理賠公式：(實際醫療花費 - 自負額（含原先醫療實支實付已理賠金額）) = 理賠金額（
最高不超過「限額」）
單次住院最高理賠金額：30 萬元
究竟自負額保單，是採用A還是B的理賠公式？？？
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※ 編輯: guaren (101.10.3.119 臺灣), 04/13/2026 13:39:01
※ 編輯: guaren (101.10.3.119 臺灣), 04/13/2026 13:45:19
1F：推 kcy05785: A。你沒看增呵護的條款和DM齁。 04/13 14:08
2F：→ kcy05785: 他那個條款寫的很蠢 04/13 14:09
3F：→ kkll14: 1. 這張自負額正解為A，市面上的確有兩種寫法，大多都是A 04/13 14:59
4F：→ kkll14: 的寫法。 04/13 14:59
5F：→ guaren: 謝謝解惑 04/14 00:49
6F：→ pippen2002: 你看他賺保險那麼多...不是假的齁? 04/14 17:16