作者guaren (寡人)
看板Insurance
标题[理赔] 新光A2增呵护自负额
时间Mon Apr 13 13:06:12 2026
因爬文理解与业务回覆内容有出入，所以想请教各位前辈，关於自负额的理赔金额
https://i.mopix.cc/DCezkq.jpg
保额内容为新光A2增呵护，计画别HSD25-30（自付额25万，限额30万）
今天若发生住院医疗费用手术+杂费，共40万
而我有一张医疗实支实付正本可理赔28万
接着申请收据差额证明，为12万
我本以为自负额保单可理赔剩余12万
但业务告知，这张自负额最高只能理赔5万
是我对自负额保单认知有误还是？？
A［业务告知］
理赔公式：单次理赔上限 = 限额 (30万) - 自负额 (25万)。
单次住院最高理赔金额：5 万元
B［爬文理解］
理赔公式：(实际医疗花费 - 自负额（含原先医疗实支实付已理赔金额）) = 理赔金额（
最高不超过「限额」）
单次住院最高理赔金额：30 万元
究竟自负额保单，是采用A还是B的理赔公式？？？
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※ 编辑: guaren (101.10.3.119 台湾), 04/13/2026 13:39:01
※ 编辑: guaren (101.10.3.119 台湾), 04/13/2026 13:45:19
1F：推 kcy05785: A。你没看增呵护的条款和DM齁。 04/13 14:08
2F：→ kcy05785: 他那个条款写的很蠢 04/13 14:09
3F：→ kkll14: 1. 这张自负额正解为A，市面上的确有两种写法，大多都是A 04/13 14:59
4F：→ kkll14: 的写法。 04/13 14:59
5F：→ guaren: 谢谢解惑 04/14 00:49
6F：→ pippen2002: 你看他赚保险那麽多...不是假的齁? 04/14 17:16