作者cjh880320 (SunnyWang)
看板Insurance
標題[理賠] 有沒有懂保險的幫我解答一下
時間Mon Mar 17 23:37:39 2025
有沒有懂保險的業務或其他專家幫我解答這問題
晚餐去某連鎖牛肉麵吃飯，剛好聽到旁邊有人在聊保險，以下簡單敘述一下
保戶說他買了該公司的醫療實支實付跟意外實支實付，本次(114/1)因為意外受傷住院(收據
因為醫療險額度較高(15萬)，所以已經全額理賠，但意外險部分(額度5萬)，該公司表示因
去年金管會新規定，適用損害填補原則，所以意外險不會理賠，前次(113/10)的意外險理賠
我在旁聽也嚇到，馬上去問保險局這個賠法有沒有問題，保險局說傷害跟醫療不同性質，不
於是在請我的業務詢問理賠人員，理賠人員表示現在確實是這樣處理的，但我後來又問問其
保費也繳了，保險局也說這方式有誤，但該保險公司卻仍執著用這樣的方式理賠，保戶權益
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1F：→ guyver: 當然是你的業務在歐北共，自己隨意掰理賠的說詞（他壓根沒03/18 00:11
2F：→ guyver: 問，相信他專業也不足 03/18 00:11
有喔 我業務現場打給理賠科詢問的
如果問是那間
就是開頭提到的那間
※ 編輯: cjh880320 (61.224.155.243 臺灣), 03/18/2025 00:34:04
3F：→ NASHISMAGIC: 開頭提了哪間？ 03/18 00:46
4F：推 kimchi38: 賣牛肉麵的？ 03/18 00:48
5F：→ tsaihohan: 是不是講反了？ 03/18 08:40
6F：推 hank0624: 業務是不是你啊？ 03/18 08:49
7F：推 bryant0727: 意外實支跟醫療實支都要賠才對吧 03/18 10:33
8F：→ kkll14: 1. 屬性不同的險種可以分別理賠，如醫療實支跟意外實支， 03/18 14:17
9F：→ kkll14: 只是如果都需要收據正本的話，會請其中一家開立“正本留 03/18 14:17
10F：→ kkll14: 存證明”供另一家理賠，時程會拉長。 03/18 14:17
11F：→ kkll14: 2. 屬性相同的險種且皆為正本則為差額理賠，如兩張正本理 03/18 14:17
12F：→ kkll14: 賠的醫療實支，其中一家理賠完後若理賠金不足，會開立“ 03/18 14:17
13F：→ kkll14: 差額證明”共另一家將差額補齊。 03/18 14:17