作者cjh880320 (SunnyWang)
看板Insurance
标题[理赔] 有没有懂保险的帮我解答一下
时间Mon Mar 17 23:37:39 2025
有没有懂保险的业务或其他专家帮我解答这问题
晚餐去某连锁牛肉面吃饭，刚好听到旁边有人在聊保险，以下简单叙述一下
保户说他买了该公司的医疗实支实付跟意外实支实付，本次(114/1)因为意外受伤住院(收据
因为医疗险额度较高(15万)，所以已经全额理赔，但意外险部分(额度5万)，该公司表示因
去年金管会新规定，适用损害填补原则，所以意外险不会理赔，前次(113/10)的意外险理赔
我在旁听也吓到，马上去问保险局这个赔法有没有问题，保险局说伤害跟医疗不同性质，不
於是在请我的业务询问理赔人员，理赔人员表示现在确实是这样处理的，但我後来又问问其
保费也缴了，保险局也说这方式有误，但该保险公司却仍执着用这样的方式理赔，保户权益
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1F：→ guyver: 当然是你的业务在欧北共，自己随意掰理赔的说词（他压根没03/18 00:11
2F：→ guyver: 问，相信他专业也不足 03/18 00:11
有喔 我业务现场打给理赔科询问的
如果问是那间
就是开头提到的那间
※ 编辑: cjh880320 (61.224.155.243 台湾), 03/18/2025 00:34:04
3F：→ NASHISMAGIC: 开头提了哪间？ 03/18 00:46
4F：推 kimchi38: 卖牛肉面的？ 03/18 00:48
5F：→ tsaihohan: 是不是讲反了？ 03/18 08:40
6F：推 hank0624: 业务是不是你啊？ 03/18 08:49
7F：推 bryant0727: 意外实支跟医疗实支都要赔才对吧 03/18 10:33
8F：→ kkll14: 1. 属性不同的险种可以分别理赔，如医疗实支跟意外实支， 03/18 14:17
9F：→ kkll14: 只是如果都需要收据正本的话，会请其中一家开立“正本留 03/18 14:17
10F：→ kkll14: 存证明”供另一家理赔，时程会拉长。 03/18 14:17
11F：→ kkll14: 2. 属性相同的险种且皆为正本则为差额理赔，如两张正本理 03/18 14:17
12F：→ kkll14: 赔的医疗实支，其中一家理赔完後若理赔金不足，会开立“ 03/18 14:17
13F：→ kkll14: 差额证明”共另一家将差额补齐。 03/18 14:17