作者bombomtom (棒棒糖)
看板Insurance
標題[討論] 富邦實支手術依比例理賠
時間Thu Oct 17 17:50:35 2024
如題
富邦現在是大家討論度最高的幾家實支之一
但手術依比例理賠在現在的醫療環境不是很容易賠不夠?
這樣為什麼大家還推呀?
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1F：→ max70937: 怎不說共用雜費30萬也可能不夠？富邦最高計畫是光雜費10/17 19:22
2F：→ max70937: 就有30萬，所以這本來就不一定的事情吧。10/17 19:22
其他家共用雜費是手術+雜費共用
富邦的雜費可以cover手術費用嗎?
單純討論
3F：→ wayn2008: 各有優缺點，合併額度有些是偏低不夠用。10/17 20:46
4F：→ sate: 請醫院都手術費掛少一點應該就可以10/17 21:18
認真? 這應該是沒有辦法喬的吧?
5F：推 repast: 雖然富邦住院雜費最高賠30萬，但目前趨勢是門診手術越來10/17 21:31
6F：→ repast: 越多，富邦門診手術限227、3343，且門診手術費+雜費最高10/17 21:31
7F：→ repast: 賠25K，那有保的必要嗎？10/17 21:31
而且即使是住院手術
小手術開大刀或高自費
只要醫院沒開在雜費 雜費再高也是看得到吃不到
8F：→ max70937: 雜費不能cover手術費，但理賠仍是不一定，各有優缺點10/17 22:08
9F：→ max70937: 看中門診手術直接保台新就好，其他家也不會比較好...10/17 22:09
10F：→ max70937: 總之會怕你可以選擇其他實支，但不夠賠的機率會多或少10/17 22:11
11F：→ max70937: 真的無法判斷。10/17 22:11
12F：推 hank0624: 醒一醒阿！幾年前熱銷的實支，也有相同的問題10/18 01:10
13F：→ hank0624: 每家都有特色，沒有一個是完美的10/18 01:11
14F：→ hank0624: 看你在意的點是什麼10/18 01:11
15F：→ hank0624: 重住院，還是門診？你喜歡就好10/18 01:12
16F：→ runrunpig: 不是有動手術就會有手術費的產生10/18 09:18
17F：→ runrunpig: 過去有買的，現在的商品根本完全不用看10/18 09:19
18F：→ runrunpig: 現在還沒買的，光用刪去法把不保證續保的刪掉，也沒剩10/18 09:20
19F：→ runrunpig: 幾間了10/18 09:20
20F：→ runrunpig: 選自己可以接受的缺點就好了10/18 09:20
21F：推 flaneurbk: 手術費實際上很少見吧，健保幾乎就買單了，通常都是貴10/18 14:36
22F：→ flaneurbk: 在材料費醫材費，我覺得富邦門診雜費太低才是問題10/18 14:36
手術費很少見!?
先說每家條款不同 確實標準可能不一樣
但以我的經驗不管是發生機率還是費用佔比
完全沒有比雜費低
23F：→ bryant0727: 因為醫院把費用開在雜費的狀況比較多阿，雜費高真的10/18 22:53
24F：→ bryant0727: 比手術*比例有用多了。10/18 22:53
同上 現在越來越多小手術但開大刀
這樣富邦問題不是很大嗎XD
雖然看起來富邦雜費高 手術費用是多的額度
但實務上同樣30萬 人家是手術+雜費
富邦的只限定雜費 差很多吧?
25F：推 Vin08006: 因為保經才可以賣10/19 03:31
26F：推 winth: 小手術開大刀，大刀也是貴在醫材、耗材還有自費藥啊。10/19 09:05
27F：→ winth: 你不知道自己舉的例子，也是貴在手術費以外的地方嗎？10/19 09:26
舉兩個最近碰到的例子 都是住院手術
前列腺切片 和 橈骨復位術
富邦手術表分別是17%和47%
前列腺客戶單據是手術3萬雜費2000
橈骨復位則是手術5萬和雜費3000
別家能全賠 富邦就都要自己付1萬多
28F：→ max70937: 各有優缺點，何苦要分？看看之前PTT的案例30萬可以賠多10/19 10:17
29F：→ max70937: 少吧。10/19 10:17
30F：→ max70937: 可搜尋脊椎開刀，花費45萬。10/19 10:18
純討論
以這個例子富邦理賠上限當然就高了
但實際碰到的例子雜費的佔比並沒有比手術高
在未來精緻化醫療的趨勢下
小手術開大刀(高自費)情況只會越來越常見
所以不懂大家推的原因 (還是只是單純天花板高?)
31F：推 cheng1989: 前列腺切片 和 橈骨復位術 這叫"大刀"?? 你有看過健保10/22 09:47
32F：→ cheng1989: 這2項核銷的費用多少嗎? 搞不好患者自費出的錢還算小錢10/22 09:47
33F：→ cheng1989: 家人前2年正好自費做了前列腺手術, 自費13萬多.就是貴10/22 09:50
34F：→ cheng1989: 在那個綠光雷射上, 相比下手術費根本不算什麼.10/22 09:52
35F：→ cheng1989: 同樣手術十幾年前也動過, 當年用健保沒花到多少,但後來10/22 09:59
36F：→ cheng1989: 又復發, 才想說不然這次用好一點的, 選自費, 結果13萬10/22 10:00
可能我用字讓你誤會
小手術開大刀的意思是 手術目的是小的
但因為追求醫療品質 用很新或很高自費的手術方式實施
以你舉的例子 綠光雷射每一家都是算在雜費嗎?
如果算在手術費 那不是gg?
37F：→ max70937: 你碰到的例子未必是別人碰到的例子，仍是一樣有的賠得10/22 11:18
38F：→ max70937: 多有的賠得少。富邦實支也沒有到必推的地步，也贏不了10/22 11:18
39F：→ max70937: 台新實支，沒必要一直扣板友帽子吧。你不否認富邦實支10/22 11:18
40F：→ max70937: 有時賠得比較多，不就代表也可能有人就是比較重視這個10/22 11:18
41F：→ max70937: 優勢？那幹嘛硬要放大缺點而忽視優點？10/22 11:18
從你的第一個留言我就說單純討論
有扣到別人帽子的話這邊說聲抱歉
42F：推 cheng1989: 綠光雷射算是"醫材",而醫材算在手術費或雜費裡則看醫院10/22 15:08
43F：→ cheng1989: 大部份都會算在雜費裡,但不保證一定如此, 所以手術與雜10/22 15:09
44F：→ cheng1989: 費共用額度才能避免認列不同而造成的爭議.10/22 15:10
45F：→ cheng1989: 就你所提的綠光雷射算在手術費裡, 那是收據的寫法問題10/22 15:16
46F：→ cheng1989: 你為何不去質疑院方為什麼把醫材歸在手術費裡? 若雙方10/22 15:17
47F：→ cheng1989: 對手術費的定義與劃分有疑義, 這就不是保單的問題.10/22 15:18
48F：→ cheng1989: 你說的很新很貴的自費手術方式, 說白了貴也是貴在醫材10/22 15:20
49F：→ cheng1989: 而保險公司根本無法擔保你遇到的醫院 一定開在雜費裡.10/22 15:21
50F：推 repast: 好奇問，所以手術費、雜費到底是分開好還是共用額度好？10/22 16:16
共用好 但富邦雜費就30萬
加上還有手術額度 所以理賠上限會比其他家高
雖然手術依比例賠可能會有賠不夠情況
但依照版友們說法 大額醫療支出幾乎都在雜費
所以問題應該不大
51F：→ max70937: 只是覺得已經解釋各有優勢，但你好像不認同另一方考量10/22 17:56
52F：→ max70937: 的可能性，說真的你在意就選台新，富邦留給其他人選即可10/22 17:57
53F：→ max70937: 你能舉出例子，別人也能舉出對富邦有利的例子，難以理解10/22 17:59
54F：→ max70937: 為何你還執意分個高下(gg、問題大等言論)10/22 17:59
可能我真的過度放大手術比例理賠的問題
以後我會儘量再中性點的討論
55F：推 waakye: 某些醫院可以依照您的需求把收據上的手術費雜費調整一下10/22 23:13
56F：→ waakye: 。反正醫院收的錢也一樣。10/22 23:13
57F：推 hank0624: 將近十年前，說共用限額差的人，不知道死在哪邊了10/23 18:11
58F：→ hank0624: 賣分項限額的業務，應該要去處理才是，勇於爭取看看10/23 18:12
59F：→ hank0624: 當初賣保單時沒看到 理賠的不確定性？10/23 18:13
60F：→ hank0624: 衰小灌在手術費居多，比例又少？10/23 18:14
61F：→ hank0624: 出現了，業務員就幫保戶爭取看看吧10/23 18:15
62F：推 linein: 看你遇到什麼事情，要問老天爺10/28 21:47
63F：→ linein: 共用限額也是有缺點的，還是要問老天爺讓你遇到什麼10/28 21:48
64F：→ linein: 你的手術定義是怎麼定義，有些公司的手術是只有手術費，但10/28 21:50
65F：→ linein: 是通常是醫材貴，有些公司的手術醫材是算雜費裡10/28 21:50
66F：→ linein: 你這樣問，我可能也要去問老天爺，說共用好的應該是南山業10/28 21:51
67F：→ linein: 務吧，呵呵10/28 21:51
看不懂你想表達什麼
因為你前面說分開認定有問題
後面又說合併不好 可是卻沒說哪裡不好
然後現在市面上幾乎都合併囉 不用南山業務也會說合併好吧
68F：推 hank0624: 你加油～努力爭取10/30 16:49
※ 編輯: bombomtom (125.229.104.94 臺灣), 11/04/2024 08:56:27