作者a0956997566 (股海茫茫)
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標題[理賠] prp增生療法遇到此狀況理賠
時間Fri Apr 19 23:36:18 2024
請問一下
因為之前頸椎壓迫
開刀更換人工間椎盤
術後一年
持續的肩頸僵硬疼痛
醫生看診後告知我做熱凝療法
手術期間在打
prp增生療法
我大概有做了功課
熱凝療法符合醫療實支實付手術行為有理賠
如果只有單單只有做prp增生只有注射行為 不符合手術行為
不會理賠
但是狀況改成以上做熱凝療法手術時醫生認為有必要做prp增生打入手術部位讓復原更好
這樣情況下還是一樣只有理賠熱凝療法費用嗎？因為是此次手術醫生建議手術期間一併執行
還有問題二
網路上搜尋熱凝療法是屬於門診手術 不需要住院 也有看到一些理賠糾紛
但是此醫生也是通知這次手術神經範圍較大 至少住院觀察一天
不是我要求住院
是醫生要求住院
術前一天下午就過來 隔天早上手術
觀察沒問題出院
如果後續理賠時能夠爭取是醫生判定必要性嗎？
萬一保險公司還是認定這是不必要住院
那只有住院部分不理賠 還是變成全數不理賠呢？因為這次變成用住院手術名義理賠 不是門診手術名義
這部分有跟醫生討論
但是醫生說為了我身體好相信他的專業
本身保單 台灣HNRC 全球XHB 宏泰HSD
謝謝各位回覆
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1F：推 yesnoKEN: 雖然狀況不同，但宏泰的應對方式 04/20 00:40
2F：→ yesnoKEN: 板友分享的這篇也許能提供一點參考 04/20 00:40
3F：→ yesnoKEN: [理賠] 宏泰 PRP 04/20 00:40
5F：→ yesnoKEN: tml 04/20 00:40
6F：→ yesnoKEN: 4/2的文，文章號碼51335 04/20 00:41
7F：→ meteor1109: 讓復原更好=必要性？ 04/21 14:25
8F：→ meteor1109: 我猜宏泰看到prp手術跟肩頸僵硬沒關聯性就不賠 04/21 14:25
9F：→ meteor1109: 提醒一下原po，早期實支實付條款有名明列 同一位置接 04/21 14:38
10F：→ meteor1109: 受兩項以上手術時，只會理賠最高百分率的手術，這點要 04/21 14:38
11F：→ meteor1109: 特別注意斟酌 04/21 14:38
12F：→ pippen2002: 保險公司真的很賺~~ 04/22 16:01
13F：推 trifluro: 分享我爸做熱凝療法申請實支實付理賠被拒賠經驗，保險 07/05 20:22
14F：→ trifluro: 公司理由是，熱凝療法為健保有給付之手術項目，但需要 07/05 20:22
15F：→ trifluro: 手術醫師事前向健保申請核准，需要自費做表示健保審查 07/05 20:22
16F：→ trifluro: 後認定此手術無醫療上之必要，故不理賠。但是當時我爸 07/05 20:22
17F：→ trifluro: 的醫生的根本沒跟我爸說熱凝療法有健保給付 ，也就是根 07/05 20:22
18F：→ trifluro: 本沒申請，直接叫我爸自費做，說反正你有實支實付，保 07/05 20:22
19F：→ trifluro: 險公司會賠，我本來想申訴，但我爸一萬多塊而已，不值 07/05 20:22
20F：→ trifluro: 得我請假浪費時間去爭。所以後來就不了了之 07/05 20:22