作者a0956997566 (股海茫茫)
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标题[理赔] prp增生疗法遇到此状况理赔
时间Fri Apr 19 23:36:18 2024
请问一下
因为之前颈椎压迫
开刀更换人工间椎盘
术後一年
持续的肩颈僵硬疼痛
医生看诊後告知我做热凝疗法
手术期间在打
prp增生疗法
我大概有做了功课
热凝疗法符合医疗实支实付手术行为有理赔
如果只有单单只有做prp增生只有注射行为 不符合手术行为
不会理赔
但是状况改成以上做热凝疗法手术时医生认为有必要做prp增生打入手术部位让复原更好
这样情况下还是一样只有理赔热凝疗法费用吗？因为是此次手术医生建议手术期间一并执行
还有问题二
网路上搜寻热凝疗法是属於门诊手术 不需要住院 也有看到一些理赔纠纷
但是此医生也是通知这次手术神经范围较大 至少住院观察一天
不是我要求住院
是医生要求住院
术前一天下午就过来 隔天早上手术
观察没问题出院
如果後续理赔时能够争取是医生判定必要性吗？
万一保险公司还是认定这是不必要住院
那只有住院部分不理赔 还是变成全数不理赔呢？因为这次变成用住院手术名义理赔 不是门诊手术名义
这部分有跟医生讨论
但是医生说为了我身体好相信他的专业
本身保单 台湾HNRC 全球XHB 宏泰HSD
谢谢各位回覆
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1F：推 yesnoKEN: 虽然状况不同，但宏泰的应对方式 04/20 00:40
2F：→ yesnoKEN: 板友分享的这篇也许能提供一点参考 04/20 00:40
3F：→ yesnoKEN: [理赔] 宏泰 PRP 04/20 00:40
5F：→ yesnoKEN: tml 04/20 00:40
6F：→ yesnoKEN: 4/2的文，文章号码51335 04/20 00:41
7F：→ meteor1109: 让复原更好=必要性？ 04/21 14:25
8F：→ meteor1109: 我猜宏泰看到prp手术跟肩颈僵硬没关联性就不赔 04/21 14:25
9F：→ meteor1109: 提醒一下原po，早期实支实付条款有名明列 同一位置接 04/21 14:38
10F：→ meteor1109: 受两项以上手术时，只会理赔最高百分率的手术，这点要 04/21 14:38
11F：→ meteor1109: 特别注意斟酌 04/21 14:38
12F：→ pippen2002: 保险公司真的很赚~~ 04/22 16:01
13F：推 trifluro: 分享我爸做热凝疗法申请实支实付理赔被拒赔经验，保险 07/05 20:22
14F：→ trifluro: 公司理由是，热凝疗法为健保有给付之手术项目，但需要 07/05 20:22
15F：→ trifluro: 手术医师事前向健保申请核准，需要自费做表示健保审查 07/05 20:22
16F：→ trifluro: 後认定此手术无医疗上之必要，故不理赔。但是当时我爸 07/05 20:22
17F：→ trifluro: 的医生的根本没跟我爸说热凝疗法有健保给付 ，也就是根 07/05 20:22
18F：→ trifluro: 本没申请，直接叫我爸自费做，说反正你有实支实付，保 07/05 20:22
19F：→ trifluro: 险公司会赔，我本来想申诉，但我爸一万多块而已，不值 07/05 20:22
20F：→ trifluro: 得我请假浪费时间去争。所以後来就不了了之 07/05 20:22