作者cigxm (不想當備胎 >_<)
看板Insurance
標題[討論] 手術賠付表沒寫的手術，實支會賠嗎？
時間Fri Apr 12 03:37:14 2024
消除甲狀腺結節的手術，好像叫甲狀腺消融術
這個手術在HNRB、XHR的手術賠付表好像沒有列進去
況且甲狀腺結節，很多都是良性的
請問如果結節長很大，要做這項手術，這兩款實支會理賠嗎？
賠付比例是多少？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.9.196.92 (臺灣)
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1F：推 miauah: 小保戶路過，我記得沒寫進列表的手術，是要跟保險公司討論 04/12 07:08
2F：→ miauah: ，可以找列表裡難度相當的手術，主張比例要一樣04/12 07:08
3F：→ withcloud: 先搞懂你買的實支醫療險是限額給付，做手術的時候需要04/12 08:54
4F：→ withcloud: 住院或門診，再來看項目列在哪個範圍雜費還是手術費04/12 08:54
5F：→ withcloud: 這兩張實支都非常優秀，不用擔心未來門診手術的項目04/12 08:55
沒有白紙黑字寫下來的東西，才要擔心...
※ 編輯: cigxm (101.9.196.92 臺灣), 04/12/2024 12:31:38
6F：推 svcc: 不是有寫嗎？04/12 12:42
7F：→ svcc: 也有寫外科手術04/12 12:42
8F：→ svcc: 被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載04/12 12:42
9F：→ svcc: 項目內時，由本公司與被保04/12 12:42
10F：→ svcc: 險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金04/12 12:42
11F：→ svcc: 額04/12 12:42
誰知道什麼叫程度相當的手術項目？
這麼籠統，是要怎麼協議？
※ 編輯: cigxm (101.9.196.92 臺灣), 04/12/2024 17:43:41
12F：→ kkll14: 協議的意思就是雙方都可以提出自己的看法，一方不接受就 04/12 17:56
13F：→ kkll14: 要提出有力證據，來說服對方。例如 健保章節，健保點數之 04/12 17:56
14F：→ kkll14: 類的證明程度相當。若無法協議出結果，可以送評議中心評 04/12 17:56
15F：→ kkll14: 議。 04/12 17:56
16F：→ withcloud: 問題是你的問題還沒產生，例如手術費用是開在醫療費用 04/12 20:47
17F：→ withcloud: 還是手術費? 04/12 20:47
18F：→ withcloud: 拜託，這對業務來說是基本功而已，保戶擔心什麼 04/12 20:47
19F：推 premh104: 你要擔心的白紙黑字內容是手術險費用有沒有架構在住院 04/19 19:01
20F：→ premh104: 險理賠之下，有的手術險要住院才有啟動 04/19 19:01