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標題[新聞] 實支實付醫療險大改革！金管會要落實「損
時間Wed Dec 27 10:35:00 2023
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實支實付醫療險大改革！金管會要落實「損害填補」 有支出才理賠
陳依旻｜Yahoo財經特派記者
民眾買實支實付保單注意！為了避免民眾靠生病賺理賠金，金管會保險局今（26）日表示
，明年實支實付保單要作出重大改革，朝向「損害填補」為原則，也就是醫療開銷多少就
賠多少。
保險局副局長蔡火炎說，未來實支實付醫療險改革方向朝向「損害填補」為原則，但沒有
「共保機制」。
至於會不會限縮只能買幾張？蔡火炎表示，原本有規定只能買三張，但等於是還沒走回損
害填補之前的過渡，因為當初覺得買太多張恐有過度填補的問題，但明年變革沒有打算要
去檢討只能買三張這件事，就是朝「損害填補」的措施。
蔡火炎也表示，「限購三張」這部分會繼續，等新制上路，後面新的商品才會走向「損害
填補」的方向走，先前賣出去的商品按照原本的契約、理賠處理，這不會改變，意即改革
不溯及既往。
新制除了「損害填補」，蔡火炎說也會落實核保通報機制，雖然目前已有通報機制，但是
是通報實支險或日額醫療險，未來會區分新舊險種再做後續的核保改革。至於新制何時上
路？蔡火炎說，相關細節會由產壽險公會一起來討論。
想法評論:
雖然還不會檢討或處理限購三張，但感覺蠻多家內容都開始限縮了
是不是要買要快
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1F：噓 jojomickey2: 上次醫材上限圖利保險業者這次又來，垃圾民進黨 12/27 11:05
2F：推 svcc: 損害填補算圖利嗎？還是要靠實支賺錢？ 12/27 11:28
3F：推 ImMEAT: 附約型一年一約的保證續保，不知道會改成怎樣 12/27 12:10
4F：→ dwochin: 保證續保就是除非客戶不續否則一定適用原條款,但保費可改 12/27 13:51
5F：推 yoseii: 好好笑，建議大家可以好好去閱讀一下損害填補原則的定義， 12/27 13:51
6F：→ yoseii: 再回來仔細思考一下，醫療險是人身保險的一種，所以醫療險 12/27 13:51
7F：→ yoseii: 到底適不適用損害填補原則？大家不是一直強調人的價值無法 12/27 13:51
8F：→ yoseii: 以金錢衡量，怎麼實支實付又反過來嘴保戶利用保險賺錢呢？ 12/27 13:51
9F：→ yoseii: 若要無限上綱損害填補原則，那很多人買的壽險+意外險更是 12/27 13:53
10F：→ yoseii: 不當得利不是嗎？都買超過自己的身價不知道多少倍了 12/27 13:53
11F：推 yoseii: 而且我也不相信「舊保單不朔及既往」這種籠統的話術，金管 12/27 14:04
12F：→ yoseii: 會自己都說回歸各家公司核保理賠，代表最終理賠金額是由理 12/27 14:04
13F：→ yoseii: 賠單位決定，他要如何解釋條款，要如何用損害填補原則去拒 12/27 14:04
14F：→ yoseii: 絕理賠，客戶能有什麼辦法？ 12/27 14:04
15F：推 hank0624: 好好去讀 保險法 那四本大字典吧 12/27 14:07
16F：推 vshchen: 保險局一群沒專業的在亂搞 可悲 12/27 14:10
17F：→ zivking: 這邊推文應該只有hank大讀過書 12/27 14:13
18F：推 yoseii: 該做的應該是避免詐領保險金，而不是限縮民眾增加自身保障 12/27 14:16
19F：→ yoseii: 的權利 12/27 14:16
20F：→ yoseii: 否則哪天說你的保障和你的身價不匹配，也可以懷疑你有靠保 12/27 14:19
21F：→ yoseii: 險詐保賺錢的嫌疑了 12/27 14:19
22F：推 svcc: 就大方承認就是要賺錢 拍桌子 12/27 14:32
23F：推 zivking: 什麼權利？ 12/27 15:56
24F：推 calase: 增加自身保障不是權利吧，商業保險哪有這種東西可言 12/27 17:02
25F：推 secrectlife: 這是劣幣驅逐良幣吧，該限縮那些濫領保險金的人，結 12/27 18:41
26F：→ secrectlife: 果處罰到全體消費者以及真的有需要保障的人 12/27 18:41
27F：→ secrectlife: 為了少部分不守規矩的人去逞罰所有人 12/27 18:41
28F：→ OrzxzrO: 垃圾政府，搞東搞西，影響到真正需要的人。 12/27 19:07
29F：→ JinAiJia: 啊呀,冷飯來熱炒了.久久就會拋出這個議題,後又不了了之 12/27 19:29
30F：噓 a910n242: 有政府詐騙創新高？好棒棒 12/27 21:34
31F：噓 misjake: 垃圾政府就只會亂改,該處理的是偽造文書騙理賠的 12/28 10:35
32F：→ pippen2002: 下架垃圾党啦! 這次一定成攻!飆車回去投! 12/28 15:39
33F：→ pippen2002: 坐等垃圾817一戶們歸位? 好好笑 12/28 15:40
35F：→ OrzxzrO: 看來各家陸續停賣，真是太垃圾了 12/28 19:41
36F：推 duckfly: 垃圾金管會，超過不給賠，那不夠賠怎麼不說要補？ 12/29 00:22
37F：推 chuantzu: 應該是規範那些靠病賺錢的保戶，每年不管住幾次院開幾 12/29 10:42
38F：→ chuantzu: 次刀，一年只能讓他們申請理賠一次的住院或一次的開刀， 12/29 10:42
39F：→ chuantzu: 那些詐病的人討不了好處自然會收手。 12/29 10:42
40F：推 chuantzu: 剛好在醫院工作，那些詐病的人每隔2-3個月就跑來住院， 12/29 10:48
41F：→ chuantzu: 小醫院多的是空床，只要找對醫生，想住院非難事！反正保 12/29 10:48
42F：→ chuantzu: 險業者也很容易從資料庫撈出這些蟑螂，乾脆限制他們每年 12/29 10:48
43F：→ chuantzu: 理賠的次數，總比傷害其他老實的保戶來的好！ 12/29 10:48
44F：推 mobetam07670: 想到更早誕生的終醫就沒這問題，賠付率低不符合保 12/29 10:48
45F：→ mobetam07670: 戶需求的險要不要全部停壽，這樣才不會被嘴都站在 12/29 10:48
46F：→ mobetam07670: 保險公司的立場益處更改保險爆遊戲規則。 12/29 10:48
47F：→ Toronto: 認識的人就有用非自願剖腹套很多錢出來 有漏洞就有人鑽 12/29 13:34
48F：噓 DolphinCP: 白癡金管會 12/29 16:01
49F：推 james7309: 真的是垃圾民進黨 12/29 20:50