作者george7921 (阿齊)
看板Insurance
標題[核保] 診斷視網膜退化是否須事前告知?
時間Fri Jul 14 11:27:09 2023
各位版上大大們好
小弟我因為本身屬於高度近視族群
過去有定期至診所做視力保健的習慣
檢查後醫生都說沒有太大問題
也沒有任何治療行為
在健保存摺看到的病例有視力退化與視網膜退化等
https://i.imgur.com/yZmKHSr.jpg
https://i.imgur.com/ZIpYkTh.jpg
在111年1月8號做完了視力保健後
剛好於同月底投保了富邦的醫療險
https://i.imgur.com/9m3t9Dy.jpg
隔年112年因為想做SMILE全飛秒近視雷射手術而到大學眼科評估
並在做術前檢查時被診斷需要先進行視網膜裂孔修補雷射手術
https://i.imgur.com/GeLCwYh.jpg
後續醫院人員提醒如果有保險可以申請理賠
因此我向業務員提出
現在問題來了
核保單位告知我的業務因我投保前有被診斷視網膜退化並未告知
保險公司可依此不理賠
請問是否正確
小弟在網上查詢資料如下:
除了失明需要告知之外，二個月內曾因眼睛受傷或生病接受治療、診療或用藥；
一年內曾經因青光眼、白內障接受治療、診療或用藥；
二年內曾因健康檢查視力異常而被建議接受其他檢查或治療；
五年內曾因視網膜剝離或出血、視神經病變接受治療、診療或用藥，也都需要告知。
可是當時只是做視力保健
也沒有被告知有以上問題
請問是否有理能進行爭取?
另外業務說如果爭取到通融理賠
也要簽視網膜的除外條例
如果真的要簽是否合理?
畢竟有種買了保險
對方耍賴不認還改遊戲規則的感覺...
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.67.171 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Insurance/M.1689305231.A.915.html
2F：推 Answerme: 近視矯正後視力有超過0.3其實不必告知。07/14 12:01
3F：→ Answerme: 但2個月内眼科掛號紀錄不確定是否須告知07/14 12:03
→目前有網友表示好像視力保健也是看診一種所以需先告知?
4F：→ withcloud: 看起來是保前疾病，不理賠就不去做手術了嗎？ 07/14 15:35
5F：→ withcloud: 投保時沒有確認2年內健康存摺的就診記錄嗎？07/14 15:35
→保前可能業務員也沒注意到，畢竟我沒有被醫師告知要做任何治療過我也很健康
所以視網膜退化當下醫囑診斷已經算是疾病了嗎?
※ 編輯: george7921 (211.20.137.226 臺灣), 07/14/2023 16:54:18
※ 編輯: george7921 (211.20.137.226 臺灣), 07/14/2023 16:55:34
6F：→ withcloud: 111/01/08看診，111/01/31投保，保前疾病不賠07/14 17:37
→視網膜裂孔是保後一年才確診，所以我想詢問的是保前退化的醫囑在保險看來是疾病嗎
？
※ 編輯: george7921 (1.200.67.171 臺灣), 07/14/2023 18:02:09
7F：→ withcloud: 看健康存摺是，要不再跟醫生確認清楚，或者乾脆調病歷 07/14 21:44
8F：→ withcloud: 出來細看 07/14 21:44
9F：→ meteor1109: 在投保過程中，告知問答事項應該妳也要知道並據實回答 07/15 16:06
10F：→ meteor1109: ，如果當初你沒有告知，導致保險公司沒有後續的要求體 07/15 16:06
11F：→ meteor1109: 檢、調病歷等等權益，變成只能以健保存摺為主，才變成 07/15 16:06
12F：→ meteor1109: 以保前疾病不賠處理 07/15 16:06
13F：→ meteor1109: 又因為你是高度近視+當月就診，一般都會除外承保 07/15 16:08
14F：→ meteor1109: 結果可能不變，只是過程會給保戶很拉扯的感覺 07/15 16:08