作者george7921 (阿齐)
看板Insurance
标题[核保] 诊断视网膜退化是否须事前告知?
时间Fri Jul 14 11:27:09 2023
各位版上大大们好
小弟我因为本身属於高度近视族群
过去有定期至诊所做视力保健的习惯
检查後医生都说没有太大问题
也没有任何治疗行为
在健保存摺看到的病例有视力退化与视网膜退化等
https://i.imgur.com/yZmKHSr.jpg
https://i.imgur.com/ZIpYkTh.jpg
在111年1月8号做完了视力保健後
刚好於同月底投保了富邦的医疗险
https://i.imgur.com/9m3t9Dy.jpg
隔年112年因为想做SMILE全飞秒近视雷射手术而到大学眼科评估
并在做术前检查时被诊断需要先进行视网膜裂孔修补雷射手术
https://i.imgur.com/GeLCwYh.jpg
後续医院人员提醒如果有保险可以申请理赔
因此我向业务员提出
现在问题来了
核保单位告知我的业务因我投保前有被诊断视网膜退化并未告知
保险公司可依此不理赔
请问是否正确
小弟在网上查询资料如下:
除了失明需要告知之外，二个月内曾因眼睛受伤或生病接受治疗、诊疗或用药；
一年内曾经因青光眼、白内障接受治疗、诊疗或用药；
二年内曾因健康检查视力异常而被建议接受其他检查或治疗；
五年内曾因视网膜剥离或出血、视神经病变接受治疗、诊疗或用药，也都需要告知。
可是当时只是做视力保健
也没有被告知有以上问题
请问是否有理能进行争取?
另外业务说如果争取到通融理赔
也要签视网膜的除外条例
如果真的要签是否合理?
毕竟有种买了保险
对方耍赖不认还改游戏规则的感觉...
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.200.67.171 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Insurance/M.1689305231.A.915.html
2F：推 Answerme: 近视矫正後视力有超过0.3其实不必告知。07/14 12:01
3F：→ Answerme: 但2个月内眼科挂号纪录不确定是否须告知07/14 12:03
→目前有网友表示好像视力保健也是看诊一种所以需先告知?
4F：→ withcloud: 看起来是保前疾病，不理赔就不去做手术了吗？ 07/14 15:35
5F：→ withcloud: 投保时没有确认2年内健康存摺的就诊记录吗？07/14 15:35
→保前可能业务员也没注意到，毕竟我没有被医师告知要做任何治疗过我也很健康
所以视网膜退化当下医嘱诊断已经算是疾病了吗?
※ 编辑: george7921 (211.20.137.226 台湾), 07/14/2023 16:54:18
※ 编辑: george7921 (211.20.137.226 台湾), 07/14/2023 16:55:34
6F：→ withcloud: 111/01/08看诊，111/01/31投保，保前疾病不赔07/14 17:37
→视网膜裂孔是保後一年才确诊，所以我想询问的是保前退化的医嘱在保险看来是疾病吗
？
※ 编辑: george7921 (1.200.67.171 台湾), 07/14/2023 18:02:09
7F：→ withcloud: 看健康存摺是，要不再跟医生确认清楚，或者乾脆调病历 07/14 21:44
8F：→ withcloud: 出来细看 07/14 21:44
9F：→ meteor1109: 在投保过程中，告知问答事项应该你也要知道并据实回答 07/15 16:06
10F：→ meteor1109: ，如果当初你没有告知，导致保险公司没有後续的要求体 07/15 16:06
11F：→ meteor1109: 检、调病历等等权益，变成只能以健保存摺为主，才变成 07/15 16:06
12F：→ meteor1109: 以保前疾病不赔处理 07/15 16:06
13F：→ meteor1109: 又因为你是高度近视+当月就诊，一般都会除外承保 07/15 16:08
14F：→ meteor1109: 结果可能不变，只是过程会给保户很拉扯的感觉 07/15 16:08