作者caride (呼嚕嚕)
看板Insurance
標題[理賠] 既往症理賠問題
時間Wed Feb 1 23:10:39 2023
大家晚安～朋友的問題幫忙問
朋友110年1月投保全球人壽的XHR
因為有子宮肌瘤，投保時也有誠實告知
所以保單有子宮肌瘤除外責任
現在朋友因為子宮肌腺症需要手術
查了一下兩個疾病成因是不相同的
想問這樣子宮肌腺症可以理賠嗎？
當初除外批註書是寫：因「子宮肌瘤」而接受之相關診療，不在本保單之保險範圍內
問了業務員是回答只要是子宮的疾病就不理賠
因為手術是用海扶刀，費用不便宜
所以想確定是否真的不會理賠
麻煩大家回答了，謝謝
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1F：推 dopeyaeen: 會不會理賠其實不是我們能做決定，主要你自己的想法， 02/02 01:26
2F：→ dopeyaeen: 假設不理賠，你就不開刀嗎？還是選擇較為便宜的開刀方 02/02 01:26
3F：→ dopeyaeen: 法，假設你海芙刀，那你就要思考，如何證明兩個病因不 02/02 01:26
4F：→ dopeyaeen: 一樣，就這麼簡單，多跟你的主治醫師討論一下會比較好 02/02 01:26
5F：→ dopeyaeen: 的！祝你開刀順利 02/02 01:26
6F：→ vitoli410013: 另外，朋友這樣叫“已在疾病”，並非“既往症”， 02/02 02:47
7F：→ vitoli410013: 供參。 02/02 02:47
8F：推 bibobibo77: 這個問題建議問理賠，而不是問業務，因為不是每個業 02/02 12:03
9F：→ bibobibo77: 務都願意花時間去釐清病因，建議你的朋友先去申請病 02/02 12:03
10F：→ bibobibo77: 歷摘要，看病歷摘要上跟健保局申請的項目，以及現在處 02/02 12:03
11F：→ bibobibo77: 理的項目，是否不一致，子宮肌瘤跟子宮腺肌症是不一 02/02 12:03
12F：→ bibobibo77: 樣，處理方式不同，這反而要保險公司去證明這兩個有 02/02 12:03
13F：→ bibobibo77: 關係，才拒絕理賠，畢竟除外責任是子宮肌瘤這個病兆。 02/02 12:03
14F：→ bibobibo77: 到醫院掛號台申請病歷摘要，很快，最近也處理類似的 02/02 12:04
15F：→ bibobibo77: 案子。 02/02 12:04
16F：推 zivking: 子宮肌瘤跟肌線症是同一疾病 02/02 15:56
17F：→ wching: 子宮肌腺症屬於子宮內膜異位症的一種。我有處理過子宮肌瘤 02/02 17:25
18F：→ wching: 被批註除外，後來客戶因子宮內膜異位症做子宮全切除手術， 02/02 17:25
19F：→ wching: 保險有理賠，我也才知道原來兩者是不同疾病。 02/02 17:25
20F：→ wching: 建議作法同b大，1、問理賠比較清楚2、申請詳細病歷。我認 02/02 17:30
21F：→ wching: 為應該有機會理賠。 02/02 17:30