作者caride (呼噜噜)
看板Insurance
标题[理赔] 既往症理赔问题
时间Wed Feb 1 23:10:39 2023
大家晚安～朋友的问题帮忙问
朋友110年1月投保全球人寿的XHR
因为有子宫肌瘤，投保时也有诚实告知
所以保单有子宫肌瘤除外责任
现在朋友因为子宫肌腺症需要手术
查了一下两个疾病成因是不相同的
想问这样子宫肌腺症可以理赔吗？
当初除外批注书是写：因「子宫肌瘤」而接受之相关诊疗，不在本保单之保险范围内
问了业务员是回答只要是子宫的疾病就不理赔
因为手术是用海扶刀，费用不便宜
所以想确定是否真的不会理赔
麻烦大家回答了，谢谢
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1F：推 dopeyaeen: 会不会理赔其实不是我们能做决定，主要你自己的想法， 02/02 01:26
2F：→ dopeyaeen: 假设不理赔，你就不开刀吗？还是选择较为便宜的开刀方 02/02 01:26
3F：→ dopeyaeen: 法，假设你海芙刀，那你就要思考，如何证明两个病因不 02/02 01:26
4F：→ dopeyaeen: 一样，就这麽简单，多跟你的主治医师讨论一下会比较好 02/02 01:26
5F：→ dopeyaeen: 的！祝你开刀顺利 02/02 01:26
6F：→ vitoli410013: 另外，朋友这样叫“已在疾病”，并非“既往症”， 02/02 02:47
7F：→ vitoli410013: 供参。 02/02 02:47
8F：推 bibobibo77: 这个问题建议问理赔，而不是问业务，因为不是每个业 02/02 12:03
9F：→ bibobibo77: 务都愿意花时间去厘清病因，建议你的朋友先去申请病 02/02 12:03
10F：→ bibobibo77: 历摘要，看病历摘要上跟健保局申请的项目，以及现在处 02/02 12:03
11F：→ bibobibo77: 理的项目，是否不一致，子宫肌瘤跟子宫腺肌症是不一 02/02 12:03
12F：→ bibobibo77: 样，处理方式不同，这反而要保险公司去证明这两个有 02/02 12:03
13F：→ bibobibo77: 关系，才拒绝理赔，毕竟除外责任是子宫肌瘤这个病兆。 02/02 12:03
14F：→ bibobibo77: 到医院挂号台申请病历摘要，很快，最近也处理类似的 02/02 12:04
15F：→ bibobibo77: 案子。 02/02 12:04
16F：推 zivking: 子宫肌瘤跟肌线症是同一疾病 02/02 15:56
17F：→ wching: 子宫肌腺症属於子宫内膜异位症的一种。我有处理过子宫肌瘤 02/02 17:25
18F：→ wching: 被批注除外，後来客户因子宫内膜异位症做子宫全切除手术， 02/02 17:25
19F：→ wching: 保险有理赔，我也才知道原来两者是不同疾病。 02/02 17:25
20F：→ wching: 建议作法同b大，1、问理赔比较清楚2、申请详细病历。我认 02/02 17:30
21F：→ wching: 为应该有机会理赔。 02/02 17:30