作者wolf945 (狼傳大會長)
看板Insurance
標題[討論] 手術種類及實支實付的關聯
時間Thu Oct 27 11:31:35 2022
家父近來因發現肝臟長了一顆腫瘤，近期準備會動刀！
上網作了一下功課！
發現手術種類有傳統手術有健保給付！
以及較貴的腹腔鏡手術和機械手臂手術這兩項沒有健保給付！
以往對實支實付的認知就是超出健保給付需另自費的部分可以申請理賠，但今天如果我想
選傷口較小好比較快但是較貴的腹腔鏡手術和機械手臂，
這樣實支實付也有辦申請到理賠嗎？
目前先不論哪種手術才有辦法清理的乾淨！目前只是想知道無健保給付的手術也有辦法申
請理賠嗎？
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1F：→ vitoli410013: 首先要認知“可不可以賠”與“會怎麼賠，賠多少” 10/27 11:37
2F：→ vitoli410013: 是兩回事。 10/27 11:37
3F：→ vitoli410013: 再者，實支實付是賠付“在保障範圍內，健保不理賠 10/27 11:37
4F：→ vitoli410013: 的項目”。 10/27 11:37
5F：→ vitoli410013: 以腹腔鏡或機械手臂為例，的確在手術的理賠範圍， 10/27 11:37
6F：→ vitoli410013: 而且健保不賠，所以實支實付是有機會可以理賠。 10/27 11:37
7F：→ vitoli410013: 為啥說有機會呢？因為還會按條款要求確認手術範圍 10/27 11:37
8F：→ vitoli410013: ，當然有住院需求，爭議性會是最低的狀況了。 10/27 11:37
9F：→ vitoli410013: 但…會不會夠賠，就是另一回事了。 10/27 11:37
10F：推 cheng1989: 你直接把買的保單丟上來, 大家再針對保單條款跟你解說 10/27 11:46
11F：→ cheng1989: 比較準確. 就算是實支實付, 會不會賠也要看是否在給付 10/27 11:47
12F：→ cheng1989: 範圍內, 不是你丟一個問題就能得到一個全體適用的結論 10/27 11:48
13F：→ wolf945: 謝謝大家，老實講其實我也是白問，因為家父因為職業類別6 10/27 11:51
14F：→ wolf945: 的關係，沒有保險，家中有保險的只有家母跟我，會問這問 10/27 11:51
15F：→ wolf945: 題就是想到日後換我碰上問題了的話才想了解一下！ 10/27 11:51
16F：→ withcloud: 手術險要賠付到全額有難度，用概括式實支實付醫療險來 10/27 12:41
17F：→ withcloud: 處理手術費用 10/27 12:41
18F：推 hank0624: 實支會賠，但賠多少 要看限額跟收據上的項目金額 去認定 10/27 12:56
19F：→ BoyceChu: 賠多少，賠不賠，因保單條款而異 10/27 14:49
20F：推 Answerme: 實支實付會賠，但，每間公司賠付標準菜單不同，大家選擇 10/27 18:14
21F：→ Answerme: 的是賠付標準越寬鬆的實支實付 10/27 18:14
22F：推 cheng1989: 你有想到自己是很好的, 但我認為生病會花到的大錢不只 10/28 08:56
23F：→ cheng1989: 手術, 那頂多讓人肉疼, 會讓人傾家盪產的常見是自費藥 10/28 08:59
24F：→ cheng1989: 罕病或癌症會用到的那種, 都沒有保險的話建議好好規劃 10/28 09:00