作者c70015 (wei)
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標題[理賠] 遠雄補骨手術理賠
時間Fri Oct 14 23:37:02 2022
前陣子因為某一顆牙齒疼痛，醫生認為那顆牙齒沒救了，所以拔掉了並建議植牙，又因為
牙齒地基不好要補骨粉，因此先做了補骨手術（材料加手術費用總共三萬）。
後來申請保險，只賠了1000元，也沒說原因，錢就直接匯入戶頭了（這正常嗎？我以為會
說明為什麼是1000？）
後來去細看保險合約有一個除外條款「非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
」爬文之後，覺得我的情況應該算是為了治療該顆牙齒而做的手術吧？請問我是否有誤解
？
醫生在診斷證明書上說我因為蜂窩性組織炎而需拔牙，這會有影響理賠的項目嗎？
以下是我的保單
遠雄人壽
新溫馨終身醫療健康保險附約(103) - HJ3
遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款 (MRC)
再麻煩大家了
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 124.6.28.217 (臺灣)
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※ 編輯: c70015 (124.6.28.217 臺灣), 10/14/2022 23:38:08
※ 編輯: c70015 (124.6.28.217 臺灣), 10/14/2022 23:56:23
2F：→ winth: 你應該是去翻新溫馨最後面的手術項目倍數表，看補骨手術能 10/15 00:51
3F：→ winth: 賠幾倍的日額，沒在項目表內就是協議給付。 10/15 00:52
4F：推 mike50080: 你所有的手術（植牙跟補骨粉）都是在同一天進行的嗎？ 10/15 02:30
5F：推 a3556959: mrc肯定是用不上了 10/15 02:49
6F：推 mike50080: 我剛剛才看到......（眼歪了）你這商品不是實支實付啊 10/15 02:58
7F：→ mike50080: 沒賠很正常，買到不適合的商品 10/15 02:59
8F：→ amilus8250: 傷害醫療：指非因疾病引起，又可稱意外醫療實支 10/15 07:07
9F：→ amilus8250: 賠的一千應該只是終身醫療裡面的定額門診手術給付 10/15 07:11
10F：推 quiet93: RSL實支才會賠阿 10/15 08:35
11F：→ quiet93: 你終身醫療本來保障就低，要賠什麼項目？ 10/15 08:35
12F：→ amilus8250: 而且終身醫療大多限定227 10/15 09:06
13F：→ withcloud: 定額給付沒錯，理賠才不會亂賠 10/15 14:02
14F：推 shepherdspie: MRC不會賠 依照你文中描述情形不是意外事故所以不會 10/15 14:18
15F：→ shepherdspie: 賠 10/15 14:18
16F：→ shepherdspie: 終身醫療看理賠項目倍數，假設投保保額1000元，這次 10/15 14:20
17F：→ shepherdspie: 手術項目倍數是1倍，就是1000*1=理賠1000元 10/15 14:20
18F：推 Or3: 沒做根管嗎 10/16 14:01
19F：→ c70015: 感謝大家 因為沒買到醫療實支實付 所以沒理賠到～因為我以 10/17 09:03
20F：→ c70015: 為終身醫療有這塊 沒想到沒有>_< 10/17 09:03