作者bye296lctc (掰大。負債累累的空賊)
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標題Re: [理賠] 中壽防疫險被拒賠了
時間Fri Oct 7 19:06:06 2022
後續報導
在接受各位意見後
10/5我向金管申訴
我打電話過去
接口大概聽了一分鐘，說請我寫信
至金管會民意信箱
寫好寄出後，沒多久就收到受理函
裡面有受理案件編號與受理日期
10/6收到中壽的掛號，就是不理賠通知書，裡面就是寫了用藥時間不符，如果想申訴請跟
申訴部接洽
10/7早上沒接到電話，下午時收到中壽
申訴部的簡訊請我回電，我打過去後，他說申訴他們從寬處理，但他想與我母親通話，我
同意，只是我與母親不住在一起，沒辦法馬上接洽，我要給他電話，他不要，他說會調資
料
再與母親聯絡
電話通完沒多久後，收到中壽的簡訊，說申訴受理中。
但其實我沒打中壽的申訴電話，應該是金管會有函文過去，以致目前進展順利
正確的流程應該是收到通知書後，打中壽申訴電話，再寫信給金管會。
我此次處理算跳步驟了
至少目前感覺不是死棋
靜待結果吧，聽說約二星期有答案
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1F：推 spirit119: 並沒有人規定要先怎樣 你想跳過這些直接到法院起訴保 10/08 16:32
2F：→ spirit119: 險公司也是可以 10/08 16:32
3F：推 zivking: 訴訟標的金額50萬以下是調解先行，消費者若是逕行起訴， 10/09 02:26
4F：→ zivking: 很大機會還是會丟給評議中心評議。消費者如果消費者認為 10/09 02:26
5F：→ zivking: 保險公司給付金額不合理，應是先向保險公司「申訴」，如 10/09 02:26
6F：→ zivking: 果不服申訴結果，則是應該向「金融評議中心」申請評議， 10/09 02:26
7F：→ zivking: 這是金保法所明定的爭議處理程式。所以原po打給金管會申 10/09 02:26
8F：→ zivking: 訴，不但毫無意義，而且多此一舉，只是把接聽申訴電話的 10/09 02:26
9F：→ zivking: 人當總機，所以叫妳以書面陳述意見，然後再FW給保險公司 10/09 02:26
10F：→ zivking: ，實際上，金管會無權決定個案怎麼理賠。然後給藥在前確 10/09 02:26
11F：→ zivking: 診在後，卻要請求住院保險金，難到請求權人沒有覺得哪裡 10/09 02:26
12F：→ zivking: 怪嗎？ 10/09 02:26
13F：→ Chenrick: 樓上他是一項都沒賠 照理說關懷金要賠吧 再來他條款寫 10/09 15:15
14F：→ Chenrick: 居家照護也有 後來也確實確診不賠怎麼想都不該用這理由 10/09 15:15
15F：→ Chenrick: 啊 10/09 15:15
16F：→ johnyson: 住院先不論，連隔離都沒有，樓樓上的不覺得奇怪嗎？ 10/09 15:23
17F：→ johnyson: 補充是隔離確診都沒理賠 10/09 15:24
18F：→ zivking: 就算中壽確診跟隔離都因為給藥在前都不賠，也不是去「金 10/09 16:42
19F：→ zivking: 管會申訴」，而是先向「保險公司申訴」，救濟程序不會因 10/09 16:42
20F：→ zivking: 為他不給確診就改向金管會申訴。 10/09 16:42
21F：→ zivking: 而確診是以「數位證明」代替「診斷證明」，跟給藥無關， 10/09 16:43
22F：→ zivking: 當初數位證明格式增加檢 10/09 16:43
23F：→ zivking: 驗時間、方法、醫院，目的就是為了與診斷證明相同的證明 10/09 16:43
24F：→ zivking: 力，如果申請給付時有檢附數位證明跟隔離單、簡訊截圖， 10/09 16:43
25F：→ zivking: 保險公司並無理由拒絕給付確診保險金。所以消費者在申訴 10/09 16:43
26F：→ zivking: 或評議時應分別聲明保險公司應給付確診保險金多少錢，與 10/09 16:43
27F：→ zivking: 應給付住院保險金多少錢，遲延利息怎麼算，而不是向「金 10/09 16:43
28F：→ zivking: 管會申訴」，畢竟金管會並無權利做理賠認定，也只能轉傳 10/09 16:43
29F：→ zivking: 給保險公司或評議中心，而「向」保險公司申訴是金融消費 10/09 16:43
30F：→ zivking: 爭議的先行程序，如果未申訴而逕申請評議，評議中心也會 10/09 16:43
31F：→ zivking: 先FW給保險公司，這個規定在金保法第13條。 10/09 16:43
32F：→ zivking: 總之，無論保險公司有沒有不給付的理由，向「金管會申訴 10/09 16:48
33F：→ zivking: 」，根本就是撞錯衙門 10/09 16:48
34F：推 calase: 這一波太多人直接跑去找金管會，他們其實也只是轉給保險 10/10 13:01
35F：→ calase: 公司而已 10/10 13:01
36F：→ calase: 金管會哪有人力一個一個去應對這些客戶... 10/10 13:02